Varikozele: Welche Symptome haben Skrotal-Krampfadern? Sind sie gefährlich?

Die Varikozele heißt auf Lateinisch varicocele testis und wird im Volksmund auch als Krampfader des Hodensacks bezeichnet.

Es handelt sich um eine Erkrankung, bei der es zu einer Ansammlung von Blut und einer Vergrößerung des Venengeflechts der Hoden kommt, das sauerstoffarmes Blut aus dem Hodensack zurück in den Bauchraum ableitet.

Die Venen sind geweitet, gewunden und um den Eileiter herumgewickelt.

Wenn sich die Venen erweitern, trennen sich die Venenklappen. Dadurch fließt das Blut zurück. Dies führt zu geschwollenen Venen, ähnlich wie bei Krampfadern in den Beinen. Der Rückfluss des Blutes verursacht Funktionsstörungen der Hoden und Nebenhoden.

Es wird angenommen, dass es sich um eine erbliche Veranlagung handelt.

Sie tritt bei fast 12 % der Männer und bei 25 % der Männer mit gestörter Spermatogenese auf.

Etwa 50 % der Männer mit Varikozele haben eine verminderte Spermienqualität.

Männliches Fortpflanzungssystem

Es besteht aus einem äußeren und einem inneren Teil.

Der äußere Teil besteht aus:

Das Geschlechtsorgan mit der Eichel, die sein Endstück ist.

Die Eichel ist die Haut, die die Vorhaut auf der Rückseite mit der Eichel verbindet.

Die Vorhaut hat die Schutzfunktion der Eichel und der Glans penis.

Die Harnröhre (Urethra) befindet sich im Inneren des Geschlechtsorgans und hat eine Mündung am Ende der Eichel. Sie hat die Aufgabe, den Urin abzuleiten und das Ejakulat zu transportieren.

Die Hoden sind die Keimdrüsen, in denen die Spermien durch den Prozess der Spermatogenese und die Produktion des Hormons Testosteron gebildet werden. Der Testosteronspiegel ist wichtig für die Spermienproduktion und die Libido.

Die Hoden werden von zwei Hodenarterien mit sauerstoffreichem Blut versorgt. Die Hoden sind von kleinen Venen durchzogen, die sauerstoffreiches Blut von den Hoden zu den Hodenvenen und zurück zum Herzen transportieren.

Direkt oberhalb der Hoden befinden sich die Nebenhoden, die zusammen mit den Hoden von großer Bedeutung für die Fruchtbarkeit sind. In den Nebenhoden reifen die Spermien heran und werden beweglich.

Die von den Nebenhoden ausgehenden Eileiter verbinden sich mit der Harnröhre.

Der Hodensack ist der Hautsack, in dem sich die Hoden befinden. Er ist durch eine Barriere in zwei Teile geteilt, in denen sich Hoden, Nebenhoden und Samenleiter befinden und geschützt sind.

Die Hoden befinden sich außerhalb des Körpers, da sie für ihre Bildung und Funktion eine niedrigere Temperatur benötigen: Die Temperatur im Hodensack ist etwa fünf Grad niedriger als die Temperatur in der Bauchhöhle.

Die Prostata enthält Prostatasekret, das zusammen mit der Samenflüssigkeit als Ejakulat ausgeschieden wird.

Die Varikozele entsteht durch eine Störung des venösen Blutabflusses aus den Hoden.

Sie ist eine der häufigsten Ursachen für männliche Unfruchtbarkeit und eine gestörte Testosteronproduktion in den Hoden.

Die Varikozele verursacht

• Hodenverkümmerung, die zu männlicher Unfruchtbarkeit führt
• beeinträchtigt die Hodenfunktion
• beeinträchtigt die Spermatogenese (die Produktion von Spermien) und die Steroidogenese (den Prozess der Hormonproduktion)

Nicht alle Formen der Varikozele beeinträchtigen die Fruchtbarkeit und die Spermienproduktion.

Es werden drei Stadien unterschieden

1. kompensiertes Stadium - Die Venen reagieren auf eine Erhöhung des Venendrucks mit einer Verdickung der Venenwand, ohne den Isthmus zu vergrößern. Es kommt zu keiner Stauung des venösen Blutes. Eine tastbare Varikozele liegt nur bei erhöhtem intraabdominalem Druck vor.

2. verborgenes Stadium - Die Muskelschicht der mittleren Schicht der Venenwand kollabiert. Es bilden sich keine Krampfadern. Sie ist auch in Ruhe tastbar.

3. manifeste Varikozele - Ein venöser Anstieg des Blutdrucks führt zur Veränderung des Bindegewebes und zur Bildung von Varizen. Sie ist auch in Ruhe sichtbar.

Subklinische Varikozele

Die subklinische Varikozele ist nicht sichtbar, weist aber die Merkmale einer Varikozele auf. Sie wird durch eine Doppler-Ultraschalluntersuchung bestätigt. Sie kann durch Abtasten nicht entdeckt werden.

Erektile Dysfunktion

Die Auswirkungen der Varikozele sind nicht eindeutig geklärt, jedoch kann der gestörte Blutfluss die Erektion teilweise beeinträchtigen, was die Erektion verschlechtert.

Folgen der Varikozele

Die Stagnation des Blutes in den Hoden führt zu einer verminderten Sauerstoffzufuhr und damit zu einem Anstieg der Hodentemperatur um 2 bis 3 Grad Celsius.

In einem späteren Stadium kommt es aufgrund der unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gewebes zu einer Atrophie (Verringerung der Funktion und des Volumens) und zur Schrumpfung des Gewebes.

Varikozelen und ihr Einfluss auf andere Erkrankungen bei Männern

Bei der Hydrozele handelt es sich um eine Flüssigkeitsansammlung im Hoden, die durch eine Störung der Blutzirkulation verursacht werden kann.

Die Auswirkungen auf die Prostata hängen vom Ausmaß der Erkrankung ab: Sind beide Hoden betroffen, steigt das Risiko einer Prostatabeteiligung.

Die Teratozoospermie, auch Teratospermie genannt, ist durch eine abnorme Form und Struktur der Spermien gekennzeichnet. Sauerstoffmangel beeinträchtigt die Spermienproduktion und erhöht die Schädigung der Spermien.

Orchitis bedeutet eine Entzündung der Hoden und tritt bei einer Varikozele des Grades 3 auf.

Was bedeuten Hodenschmerzen? Könnte es sich um eine Erkältung oder eine Krankheit handeln?

Wenn sie bei einem älteren Mann auftreten, können sie die Folge sein von

• ein hoher Druck im Bauchfell, der den normalen Abfluss des Blutes aus dem Hodensack behindert
• ein gutartiger Tumor in der Blase oder den Nieren, der den normalen Abfluss des Blutes in den Venen verhindert
• eine Venenthrombose, die zu einer Verringerung des Blutflusses aufgrund einer Verengung der Venen führt, was einen erhöhten Druck und eine Verformung der Venen zur Folge hat

Die Ursache der Varikozele ist nicht genau bekannt.

Sie wird häufig bei jungen Männern diagnostiziert.

Meistens tritt sie aufgrund einer anatomischen Veranlagung auf der linken Seite oder beidseitig auf, nur in sehr seltenen Fällen auf der rechten Seite.

Höchstwahrscheinlich hängt es mit dem schnellen Wachstum der Geschlechtsorgane in der Pubertät zusammen.

Die Ursache kann auch eine Fehlfunktion der Venenklappen, ein langsamer Blutfluss und dessen Stauung in den Venen sein.

Geschwollene Lymphknoten oder andere Gebilde können den Blutfluss blockieren, was zu einer Schwellung der verkürzten Venen führt, die ebenfalls schmerzhaft ist.

Die Varikozele ist in der Regel schmerzlos. Der Mann merkt zunächst gar nicht, dass er ein Problem hat. Es handelt sich um eine Krankheit, die sich über einen langen Zeitraum entwickelt, bis Schmerzen oder Fruchtbarkeitsstörungen auftreten.

Symptome der Varikozele

• Die Varikozele ist durch Schmerzen im linken Hoden gekennzeichnet, die in horizontaler Lage verschwinden.
• Der Hodenschmerz kann unterschiedlich stark sein, von dumpf bis stechend
• Druckgefühl im Bereich des Hodensacks

Die Schmerzen oder der Druck werden durch körperliche Anstrengung und langes Stehen verschlimmert, während der Nacht in liegender Position tritt Linderung ein.

• Hitzegefühl in der Leistengegend
• Der Bereich um die Hoden kann sich wärmer anfühlen, was auf einen verlangsamten Blutabfluss zurückzuführen ist. Eine Erhöhung der Hodentemperatur wirkt sich negativ auf die Spermien aus, verringert ihre Produktion und verschlechtert ihre Qualität.
• Es kommt zu einer geringen Anzahl gesunder Spermien, was die Fruchtbarkeit des Mannes beeinträchtigen kann.
• Vermehrtes Schwitzen um den Hodensack
• Hoden können sich unterentwickeln oder schrumpfen
• Gefühl eines Klumpens im Hodensack
• Sichtbar verdrehte, hervortretende Venen im Hodensack. Wenn die Varikozele groß ist, kann eine sichtbare venöse Verdickung über dem Hoden auftreten, ähnlich wie bei Darmausgängen oder Krampfadern in den Beinen
• Der betroffene Hoden kann im Vergleich zum anderen Hoden kleiner sein
• Unfruchtbarkeit

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Anhand der Symptome und des Gesundheitszustands kann der Arzt relativ leicht eine Diagnose stellen.

Er wird die äußeren Genitalien klinisch untersuchen, wobei er sich auf den Hodensack mit tastbarer Vergrößerung der Venen über dem Hoden konzentriert. Er wird die Hoden vergleichen und ihre Größe und Konsistenz beobachten.

In den letzten Jahren haben sich auch die Untersuchungsmethoden wie Ultraschall, Tomographie und Doppler verbessert, so dass sie eine bessere Diagnose und anschließende Behandlung ermöglichen.

Untersuchung mit dem Valsalva-Manöver, einer Atemtechnik, die bei der Diagnose hilft: Im Stehen tief einatmen, den Atem anhalten, mit angehaltenem Atem mindestens 10 Sekunden lang Druck ausüben, als ob man Stuhlgang hätte, und dann scharf ausatmen.

Ein Spermiogramm kann den Status der Spermienproduktionsstörung bestimmen. Es ist wichtig, weitere Untersuchungen durchzuführen, insbesondere der Nieren, die Aufschluss über die mögliche Ursache oder den Grund der Varikozele geben können.

Sie entsteht meist in der Pubertät und entwickelt sich im Laufe der Zeit.

In den meisten Fällen tritt sie langsam und schleichend auf.

Zunächst kommt es zu einem schlechteren Abfluss des Blutes in den Venen.

Da sich die Venen erweitern, kommt es zu einem Rückfluss des Blutes, der zunächst nur bei Druck auftritt, z. B. beim Heben einer schweren Last oder beim Husten und Niesen.

Im Laufe der Zeit weitet sich der Blutrückfluss aufgrund von Funktionsstörungen der Venenklappen mit immer geringerer Spannung aus.

Faktoren, die die Entstehung einer Varikozele begünstigen

• Familiäre Vorbelastung mit Krampfadern, wie z. B. Veneninsuffizienz der unteren Extremitäten und Hämorrhoiden
• Erhöhte Belastung der Bauch- und Brustmuskulatur durch schweres Heben, Sport, Druck des Stuhls bei Verstopfung und bei längerem, chronischem Husten
• Längeres Sitzen, Stehen ohne Aktivität der unteren Gliedmaßen