Verstopfung: Welche Ursachen und Symptome gibt es? + Vorbeugung, bei Kindern, in der Schwangerschaft

Verstopfung ist ein häufiges Problem in der Kindheit, aber auch bei Erwachsenen, vor allem bei älteren Menschen. Die Ursachen sind vielfältig und reichen von einer unangepassten Lebensweise über Stress bis hin zu chronischen Krankheiten.

Auslöser, Symptome, Behandlung, Vorbeugung und viele interessante Informationen finden Sie in diesem Artikel.

In älteren Fachbüchern wurde Verstopfung als ein Zustand definiert, bei dem der Stuhlgang seltener und härter als im Normalzustand ist.

Die heutigen Definitionen der Verstopfung unterscheiden sich kaum: Obstipation kann als ein Zustand definiert werden, bei dem der Stuhl härter in seiner Konsistenz ist und die Häufigkeit des Stuhlgangs reduziert ist (weniger als dreimal in einer Woche).

Die Verstopfung kann von subjektiven Symptomen wie Bauchschmerzen, Druckgefühl, Unbehagen oder Schmerzen beim Stuhlgang begleitet sein.

Im physiologischen Zustand wird die aufgenommene Nahrung im Dünndarm verdaut und resorbiert, während sich der restliche Darminhalt im Dickdarm ansammelt.

Nachdem die restliche Flüssigkeit absorbiert und der Dickdarm gefüllt ist, wird der Defäkationsreflex aktiviert, der vom sakralen Teil des Rückenmarkskanals des Rückenmarks gesteuert wird.

Die Dickdarmperistaltik wird aktiviert, die Wände des Enddarms entspannen sich und der Schließmuskel des Anus entspannt sich (willensgesteuert).

Die Ätiologie und die Entstehung der Verstopfung sind heterogen und innerlich und äußerlich multifaktoriell. Sie werden nach der Ursache des Auftretens und der Dauer unterschieden.

Die Verstopfung kann eine organische Ursache haben (Pathologie des Magen-Darm-Trakts, endokrine, metabolische oder neurologische Erkrankungen) oder im Gegenteil eine funktionelle Ursache (psychogener Faktor, unangemessene Ernährung, schlechte Lebensweise usw.).

Die primäre Verstopfung hat eine variable Dauer, einen konstanten oder variablen Verlauf.

Sie kann durch ein Nachlassen des Defäkationsreflexes (Stress, psychogener Faktor), einen unangemessenen Lebensstil (sitzende Lebensweise, minimale körperliche Aktivität), eine Schwäche der Bauchdecke oder unangemessene Ernährungsgewohnheiten (geringe Ballaststoff- und Flüssigkeitsaufnahme) verursacht werden.

Bekannt ist auch die gewohnheitsmäßige (süchtige) Verstopfung, die durch eine Abnahme des Defäkationsreflexes verursacht wird.

Die Stuhlentleerung wird durch volumenarme Ernährung, ungesunde Lebensweise, Bewegungsmangel (sitzende Lebensweise), geringe Ballaststoffaufnahme und unzureichende Flüssigkeitszufuhr negativ beeinflusst.

Verstopfung ist auch ein häufiges Problem auf Reisen und im Urlaub.

Veränderungen der Umgebung, der Ernährung, der Flüssigkeitsaufnahme und die Abwesenheit von zu Hause wirken sich negativ auf die Häufigkeit des Stuhlgangs und die Peristaltik des Darmtrakts aus.

Die sekundäre Verstopfung ist häufig ein Symptom und eine Folge anderer Krankheiten, vor allem von Erkrankungen des Verdauungstrakts, der Schilddrüse oder neurologischen Störungen.

Beispiele sind Schilddrüsenunterfunktion, Zöliakie, entzündliche Darmprozesse, Bauchspeicheldrüsenentzündung, Tumore, Myopathie, Morbus Parkinson oder Diabetes mellitus usw.

In den meisten Fällen steht die Verstopfung jedoch im Zusammenhang mit Darm- oder Magen-Darm-Erkrankungen (gestörte Darmdurchgängigkeit, entzündliche Prozesse, bakterielle oder virale Infektionen...).

Bei Blut im Stuhl, Übelkeit, Erbrechen, Fieber und Nasennebenhöhlen- oder unspezifischen Schmerzen ist sofortige ärztliche Hilfe erforderlich.

Bestimmte Medikamente und Drogen können mit der Entwicklung einer Verstopfung in Verbindung gebracht werden, z. B. Analgetika, Opioide, Antidepressiva, Diruetika oder Sympathomimetika und andere.

Verstopfung wird je nach Dauer in akute und chronische Verstopfung unterteilt.

Die akute Form der Verstopfung ist von kurzer Dauer, d. h. sie dauert einige Tage und steht oft im Zusammenhang mit einer Ernährungsumstellung, einer Veränderung der Umwelt, einer Vernachlässigung des Trinkens oder einer Belastung durch einen Stressfaktor. Kurzfristige Verstopfung kann auch ein Symptom einer akuten Erkrankung des Körpers sein.

Chronische Verstopfung ist langfristig und stellt eine ernstere Komplikation für den Organismus dar. Chronische Verstopfung steht in engem Zusammenhang mit anderen diagnostizierten Krankheiten - gastrointestinalen, neurologischen, psychologischen oder metabolisch-endokrinen.

Zusammenfassung der funktionellen Ursachen:

• Ballaststoffarme Ernährung
• Umstellung der Ernährung und Nahrungsaufnahme
• Übermäßiger Fleischkonsum
• Fettreiche Ernährung
• Geringe Flüssigkeitsaufnahme (Dehydrierung)
• Unzureichende körperliche Aktivität
• Wechsel der Umgebung und Reisen
• Stressfaktor
• Schwangerschaft und postpartale Phase
• Schlaffe Bauchpresse und Beckenboden

Die Gesamtheit der organischen Ursachen:

• Darmerkrankungen (z. B. Colitis, Divertikulose, Zöliakie)
• Erkrankungen des Verdauungstraktes (z. B. Pankreatitis, Hämorrhoiden)
• Neurologische Erkrankungen (z. B. Morbus Parkinson, Myopathie, Sakralagenesie, Schädigung der Nervenversorgung)
• Endokrine Erkrankungen (z. B. Schilddrüsenerkrankung, Amyloidose)
• Stoffwechselkrankheiten (z. B. Diabetes mellitus, Hypokaliämie)
• Psychische Erkrankungen (z. B. Depression, Retardierung, Verhaltensstörungen)
• Unerwünschte Wirkung einer pharmakologischen Behandlung

Die genauen Symptome der Obstipation hängen von der Ursache ihres Auftretens ab: Sie kann als eines der Begleitsymptome einer bestimmten Krankheit oder unabhängig davon als Folge von Medikamenteneinnahme, Ernährungsumstellung, Stress und anderen Faktoren auftreten.

Häufige Symptome der Verstopfung:

• Häufigkeit der Defäkation weniger als 3 Mal pro Woche
• Harte Stühle
• Klumpige Stühle
• Erhöhte Spannung im Darm
• Blähungen und Flatulenz
• Gefühl von Druck und Völlegefühl
• Schmerzen im Unterleib
• Schmerzen im linken Unterbauch
• Unbehagliches Gefühl beim Stuhlgang
• Anstrengung bei der Stuhlentleerung
• Gefühl der Verstopfung im Enddarm
• Gefühl einer unzureichenden Entleerung des Enddarms
• Kopfschmerzen

Das diagnostische Verfahren besteht aus einer Anamnese und einer Befragung des Patienten zu den subjektiven und objektiven klinischen Symptomen, die in den meisten Fällen von einem Allgemeinmediziner oder einem Facharzt für Gastrointestinologie durchgeführt wird.

Der Arzt findet genau heraus, wie sich die Verstopfung bei dem Patienten äußert: Häufigkeit des Stuhlgangs, Geruch, Farbe und Konsistenz des Stuhls. Der Arzt erkundigt sich nach den Ernährungsgewohnheiten des Betroffenen, seinem Lebensstil und der derzeit angewandten medikamentösen Therapie.

Nach der Erhebung der Daten des Patienten folgt eine körperliche Untersuchung durch Betrachten, Abhören und Abtasten der Bauchdecke und der Umgebung. Auch eine Ultraschalluntersuchung der Bauchhöhle ist üblich.

Üblich ist auch eine rektale Untersuchung(Finger durch den Enddarm), bei der der Arzt auf Schmerzen, das Vorhandensein von Verstopfungen und die Konsistenz, den Geruch und die Farbe von Stuhlresten am Handschuh des Arztes achtet.

Als Vorsichtsmaßnahme wird eine Untersuchung auf okkulte Blutungen durchgeführt. Die Untersuchung dient der Früherkennung von Darmkrebs. Die Untersuchung ist insbesondere bei Patienten über 50 Jahren, mit positiver Familienanamnese oder schwerwiegenderen gesundheitlichen Problemen angezeigt.

In den meisten Fällen wird eine Blut- und Stuhlprobe für eine Laboruntersuchung entnommen und das Blutbild des Patienten (Schilddrüsenhormone, Blutzucker, Natrium-, Kalium-, Kalzium- und Phosphorwerte) untersucht.

Bei chronischer Verstopfung ist die diagnostische Untersuchung ausführlicher, und der Patient kann an einen Arzt überwiesen werden, der eine detaillierte Bildgebung vornimmt - Rektumproktoskopie, Proktosigmoidoskopie oder Koloskopie, insbesondere bei Verdacht auf eine Dickdarmerkrankung.

In einigen Fällen wird die Untersuchung durch eine Irigoskopie, eine Untersuchung zur Bestimmung der Transitzeit des Stuhls durch den Dickdarm, eine anorektale Manometrie, eine anorektale Elektromyographie oder eine rektale Biopsie ergänzt.

Besteht der Verdacht auf eine bestimmte Ursache der Obstipation, kann der Gastroenterologe den Patienten an einen anderen Facharzt überweisen.

Verstopfung bei Kleinkindern

Bei Neugeborenen und Säuglingen kommt es zu häufigem Stuhlgang, gefolgt von Verstopfung. Eine bewusste Regulierung des Stuhlgangs erfolgt erst im Alter von etwa 28 Monaten.

Bei Kleinkindern erfolgt der Stuhlgang dann etwa 2-5 Mal pro Tag, während die Häufigkeit im Jugendalter allmählich auf 1-2 Mal pro Tag abnimmt.

Die unregelmäßige Häufigkeit des Stuhlgangs in den ersten Lebenswochen eines Neugeborenen wird als physiologischer Zustand betrachtet. Die Umstellung von Muttermilch auf konventionelle Kuhmilch kann zu Verstopfung führen, einschließlich schmerzhaftem Stuhlgang mit harter Stuhlkonsistenz.

In dieser frühen Lebensphase kann eine veränderte Stuhlentleerung auch bei verschiedenen fiebrigen Erkrankungen, Dehydrierung, Windeldermatitis und verschiedenen Ernährungsfehlern auftreten.

Probleme mit Verstopfung können aber auch im Vorschul- und Schulalter auftreten, wenn das Kind beginnt, Gemeinschaftsräume und Essenseinrichtungen zu besuchen.

Häufige psychologische Ursachen für Verstopfung können ein volles Tagesprogramm, die Beschäftigung mit Spielen oder ein möglicher Widerwille, die Schultoilette aufzusuchen, sein.

Verstopfung und Schwangerschaft

Frauen haben relativ häufiger als Männer gesundheitliche Probleme mit Verstopfung. Typisch sind Verstopfung beim prämenstruellen Syndrom, Verstopfung in der Schwangerschaft und nach der Entbindung.

Verstopfung in der Schwangerschaft kann chronisch (langfristig) sein und sollte von einem Arzt überwacht werden.

Verstopfung in der Schwangerschaft wird meist durch starke hormonelle Veränderungen und den wachsenden Fötus in der Bauchhöhle der Frau verursacht.

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Die wachsende Gebärmutter übt auch Druck auf den Verdauungstrakt aus, auch auf den Enddarmbereich.

In der Zeit nach der Geburt spielen Stauungen im urogenital-analen Bereich, ein geschwächter Beckenboden und ein hormonelles Ungleichgewicht eine Rolle.

Die Entwicklung von rektalen Schwellungen oder Hämorrhoiden durch das starke Pressen während der Geburt ist möglich.

Vorbeugung von Verstopfung

Die Vorbeugung einer sekundären Verstopfung, die durch eine andere Krankheit verursacht wird, ist nicht immer möglich.

Um funktionell bedingte Stuhlgangsprobleme zu vermeiden, ist es ratsam, bestimmte Lebensstilprinzipien zu befolgen:

• Ballaststoffreiche Ernährung (Haferflocken, Getreide, Obst, Trockenfrüchte, Hülsenfrüchte, Nüsse und Samen...)
• Ausreichende Flüssigkeitszufuhr während des Tages (normales Wasser, Mineralwasser, Tee...)
• Einschränkung von Lebensmitteln, die eine verstopfende Wirkung haben (Schokolade, schwarzer Tee, Weißmehl, Weißbrot, süße Milch...)
• Einnahme von Probiotika zur Unterstützung der Verdauung und der Darmtätigkeit
• Ausreichende körperliche Aktivität während des Tages