Zyste am Eierstock: Warum entsteht sie, was sind ihre Symptome und Diagnose?

Der Eierstock ist ein weibliches Paarorgan, in dem sich die Eizellen entwickeln und zur Befruchtung heranreifen. Die Eizellen werden regelmäßig in monatlichen Zyklen aus dem Eierstock einer Frau im gebärfähigen Alter ausgeschieden.

Eine Zyste ist ein geschlossener, mit Flüssigkeit, Blut oder halbfestem Material gefüllter Sack. Eine Zyste ist eine Masse, die größer als 2 cm ist. Wenn mehrere Zysten vorhanden sind, kann jede Zyste eine individuelle Größe haben.

Viele Frauen entwickeln im Laufe ihres Lebens eine Ovarialzyste.

Häufig treten Zysten bei Frauen im gebärfähigen Alter oder bei Frauen in der Übergangsphase, d. h. in den Wechseljahren, auf.

Es gibt verschiedene Arten von Zysten: Einige sind harmlos, andere können der Frau ernstere Probleme bereiten.

Die meisten der auftretenden Zysten sind nicht krebsartig und verursachen keinen Eierstockkrebs.

Am häufigsten sind schmerzlose Zysten. Solche Zysten verursachen keine Komplikationen oder Schmerzen. Sie verschwinden ohne Behandlung innerhalb weniger Monate von selbst.

Zysten sind auch ein häufiger Bestandteil des Menstruationsprozesses, z. B. Follikelzysten, Zysten des Gelbkörpers. Sie treten vor allem während des Eisprungs auf und verschwinden in der Regel nach einigen Menstruationszyklen.

Diese Zysten sind in der Regel ohne sichtbare Symptome und werden in vielen Fällen von der Frau nicht einmal bemerkt.

Die Ruptur einer Eierstockzyste kann zu Komplikationen führen.

Zysten an den Eierstöcken werden unterteilt in

Gutartig - zu dieser Gruppe gehören auch Eileiterschwangerschaften, die sich im Eierstock eingenistet haben

Bösartig - bilden bösartige Tumore

Borderline-Tumoren - bilden ein eigenes Kapitel

Polyzystisches Ovarialsyndrom

Sekundäre Ovarialtumoren - dies sind Metastasen einer anderen Krebserkrankung

Eine Zyste am Eierstock kann aus verschiedenen Gründen entstehen.

So kann es sich beispielsweise um eine Flüssigkeitsansammlung handeln, die sich während der Menstruation oder des Menstruationszyklus gebildet hat. Eine Zyste kann infolge einer Überproduktion bestimmter Hormone oder eines hormonellen Ungleichgewichts sowie vor der Menopause entstehen.

Unbehandelt können bestimmte Arten von Zysten, wie das polyzystische Ovarialsyndrom oder die Endometriose, zu Unfruchtbarkeit führen.

Das Risiko, eine Zyste am Eierstock zu entwickeln, steigt

• Hormonelles Ungleichgewicht
• Medikamente, die den Eisprung fördern
• Schwangerschaft, bei der eine während des Eisprungs gebildete Zyste bis zum Ende der Schwangerschaft am Eierstock verbleibt
• Endometriose
• Eine Unterleibsinfektion, die auch die Eierstöcke befallen hat, kann die Bildung einer Zyste verursachen
• Eine frühere Zyste am Eierstock: Wenn sich bereits einmal eine Zyste gebildet hat, ist die Wahrscheinlichkeit hoch, dass sich eine neue Zyste bildet
• Stoffwechselbedingte Ursachen wie Übergewicht, Bluthochdruck

Nicht bösartige Eierstockzysten werden nach dem Gewebe eingeteilt, aus dem sie hervorgehen.

Epithelialzysten, die aus dem Epithel des Eierstocks entstehen, werden unterteilt in

Eine funktionelle Zyste, auch Follikelzyste genannt. Sie ist oft 3-8 cm groß, hat einen klaren Inhalt und ist oft symptomlos. Sie entsteht, wenn das Ei nicht aus dem Follikel freigesetzt wird, sondern weiter wächst.

Sie kann sich jederzeit während des Menstruationszyklus bilden, wenn die Follikel, die strukturell einer Zyste ähneln, während des Zyklus in den Eierstöcken wachsen. Die Follikel produzieren Hormone und geben die Eizelle beim Eisprung frei.

Dies ist die häufigste Art von Zysten, die in der Regel harmlos sind. Sie treten auch häufig in der Frühschwangerschaft auf.

Eine Gelbkörperzyste entsteht, wenn eine Eizelle aus dem Follikel des Eierstocks freigesetzt wird. Der Follikel verwandelt sich in einen so genannten Gelbkörper, in dem sich Flüssigkeit ansammelt und eine Zyste bildet.

Eine Gelbkörperzyste führt zu einer Verzögerung der Menstruation. Bei der Untersuchung kann man eine dicke Auskleidung und eine Gefäßversorgung um den Umfang der Zyste herum erkennen.

Bei einer hämorrhagischen Zyste blutet der Gelbkörper; auf dem Ultraschall sind zahlreiche Bilder von geronnenem Blut zu sehen.

Die Endometriumzyste ist eine ovarielle Form der Endometriose, die bei Frauen im gebärfähigen Alter häufig vorkommt. Sie betrifft etwa 12 % der Frauen.

Auf dem Ultraschallbild ist eine dickere, regelmäßig geformte und milchig aussehende Zyste zu erkennen, in der sich kleine, hellere Punkte bilden. Diese Zyste ist hormonell aktiv und kann sich je nach Menstruationszyklus verändern.

Eine Endometriumzyste verursacht Schmerzen in der Beckengegend und führt zu Unfruchtbarkeit.

Bei polyzystischen Eierstöcken sind auf einem Eierstock zahlreiche kleine Zysten von mehr als 3 cm Größe sichtbar, die Störungen des Menstruationszyklus verursachen und zu einer Beeinträchtigung der Fruchtbarkeit führen.

Zu den Weichteiltumoren gehören Fibrome und Hämangiome.

Dermoidzysten, auch Teratome oder Keimzelltumore genannt, gehen von den Keimzellen des Eierstocks aus und können daher verschiedene Gewebetypen wie Zähne, Nägel, Haare und andere enthalten.

Auf dem Ultraschallbild sind sie als glattwandig zu erkennen. Innerhalb ihrer Wand ist eine runde Form zu sehen. Sie werden durch chirurgische Entfernung behandelt.

Gonadostromale Tumore sind selten und treten meist in Verbindung mit einer Schwangerschaft auf.

Zystadenome sind flüssigkeitsgefüllte Zysten, die sich an der Oberfläche des Eierstocks bilden.

Zystadenome und Dermoidzysten können im Laufe ihres Wachstums zu einer Einrollung des Eierstocks führen, was Schmerzen verursacht und den Blutfluss durch den Eierstock behindern kann.

Nicht jede Zyste ist gefährlich.

Die meisten Eierstockzysten verursachen keine Symptome und werden zufällig bei einer gynäkologischen Untersuchung mittels Ultraschall entdeckt.

Zysten treten im Laufe des Lebens einer Frau auf und bleiben oft unbemerkt.

Manche Zysten verlaufen symptomlos und die Frau weiß nicht einmal davon.

Manchmal treten Schmerzen und unregelmäßige Blutungen außerhalb des Menstruationszyklus auf, oder die Menstruation kann sich verzögern.

Wächst die Zyste zu einer größeren Größe heran, kann sie Schmerzen im Becken auf der Seite der Zyste verursachen.

Bei Eierstockzysten können folgende Symptome auftreten

• Blähungen und Verdauungsstörungen
• Störungen des Menstruationszyklus, verspätete oder verfrühte Menstruation außerhalb des Zyklus
• Empfindlichkeit der Brüste
• Schmerzen
• Wächst die Zyste zu einer größeren Größe heran, verursacht sie ein Völlegefühl im Unterleib
• Schmerzen im Bereich des Kreuzbeins
• Vergrößerung des Bauchumfangs
• Schmerzhafter Stuhlgang
• Gefühl des Stuhldrangs
• Häufigeres Gefühl einer vollen Blase
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr

Die Ursache der Schmerzen ist häufig das Platzen der Zyste und die Freisetzung ihres Inhalts in die Bauchhöhle, was die Bauchdecke reizen und Schmerzen im Unterbauch verursachen kann.

Während des Eisprungs reißt der Follikel und gibt anschließend Eizelle und Flüssigkeit in die Bauchhöhle ab, was Schmerzen verursachen kann.

Die Schmerzen können durch das Wachstum der Zyste und den Druck auf umliegende Organe wie die Blase oder den Enddarm sowie durch nachfolgende Blutungen in die Zyste verursacht werden.

Eine geplatzte Zyste kann starke, stechende Schmerzen im Beckenbereich bis hin zu inneren Blutungen verursachen. Dies ist ein lebensbedrohlicher Zustand, der jedoch von der Größe der Zyste, ihrer Blutversorgung und ihrem inneren Inhalt abhängt.

Eine Frau kommt oft wegen Problemen wie Zyklusstörungen oder Schmerzen im Unterleib zum Frauenarzt.

Oft wird die Zyste bei einer Vorsorgeuntersuchung beim Gynäkologen entdeckt, und die Frau hat keine Probleme.

Größere Zysten können auch durch Abtasten entdeckt werden, insbesondere durch Abtasten der vorderen Bauchdecke oder des Eierstocks.

Mit Ultraschall können Zysten mit einer Vaginalsonde aufgespürt werden.

Wenn eine Zyste entdeckt wird, wird eine Untersuchung durchgeführt

• Blutentnahme, Überprüfung des Hormonspiegels und Blutentnahme für Oncomarker
• Sonografie, CT und MRT

Die Sonografie dient der Untersuchung und der Gewinnung von Informationen über die Zyste, insbesondere

• Auf welcher Seite sich die Zyste befindet
• Wie sieht die Füllung der Zyste aus - eine schwarze Füllung der Zyste im Ultraschall deutet auf einen wässrigen Inhalt der Zyste hin
• umliegendes, möglicherweise blutendes, abgestorbenes Gewebe
• Die Form der Zyste wird beobachtet und ob es mehrere Herde gibt
• Die Beweglichkeit der Zyste im Verhältnis zu ihrer Umgebung
• ihre Grenzen, ob sie regelmäßig umschrieben ist
• Wie dick ist die Zystenauskleidung?
• ihre Gefäßversorgung, wie sie durchblutet und ernährt wird
• ob freie Flüssigkeit um den Eierstock herum vorhanden ist

Die meisten der auftretenden Zysten werden bei der Unterleibsuntersuchung diagnostiziert.

Zysten, die sich nach der Menopause am Eierstock bilden, bergen ein hohes Krebsrisiko, weshalb jede Frau auch nach der Menopause regelmäßig gynäkologisch untersucht werden sollte.

Kleinere Zysten (Eierstockzysten mit einer Größe von 2 bis 6 cm), die keine Symptome oder Beschwerden verursachen, verlaufen in der Regel unauffällig. Abgesehen von geringfügigen Veränderungen der Blutung weiß die Frau oft nicht einmal, dass sie eine Zyste hat.

Größere und schwerwiegendere Eierstockzysten entwickeln sich allmählich und können sich zunächst durch Schmerzen in der Bauch- oder Unterbauchgegend und später durch veränderte Blutungen während der Menstruation bemerkbar machen.

Krebsartige Zysten haben den schwersten Verlauf. Krebsartige Zysten können in die Umgebung metastasieren, zum Beispiel in die Gebärmutter oder die Bauchhöhle.

Komplikationen im Zusammenhang mit der Bildung von Eierstockzysten

Torsion des Eierstocks, d. h. Verdrehung des Eierstocks. Wenn sich die Zyste vergrößert, verändert sie die Lage des Eierstocks und verschiebt ihn. Er kann sich im Laufe seines Wachstums verdrehen. Der Eierstock wird nicht mehr ausreichend durchblutet, bis die Blutzufuhr vollständig unterbrochen wird.

Ein häufiges Symptom einer Eierstockverdrehung sind plötzlich auftretende starke Schmerzen im Becken auf der Seite der Zyste, Übelkeit oder Erbrechen.

Wenn die Symptome plötzlich auftreten, stark sind und nicht abklingen, handelt es sich um eine problematischere Zyste (z. B. eine hämorrhagische - blutige Zyste), die auch andere Symptome wie Ausfluss zeigt.

Wenn die Zyste hormonell bedingt ist, kommt es zu einer Verdickung der Stimme und zu Haarwuchs, in anderen Fällen zu Haarausfall und Glatzenbildung.

Manchmal kommt es zu einem Ausbleiben des Eisprungs oder sogar zum Auftreten von Akne auf der Haut.

Die Bildung von Eierstockzysten lässt sich nicht verhindern, daher ist es wichtig, dass die Frau regelmäßig zu gynäkologischen Untersuchungen geht.

Bei der Untersuchung werden sowohl neu gebildete Zysten als auch solche, die nicht geplatzt sind und fortbestehen, festgestellt. Wenn keine Komplikationen auftreten, weiß eine Frau nie, wie lange eine Eierstockzyste fortbesteht. Daher überwacht der Gynäkologe, ob die Zyste wächst oder unverändert bleibt.

Wenn Sie Symptome haben, die Sie auf eine Eierstockzyste zurückführen, sollten Sie unbedingt einen Gynäkologen aufsuchen, der Ihre Bedenken bestätigen oder widerlegen kann.

Denn die Symptome einer Zyste können denen von Krebs ähneln.

Häufige Symptome bei Eierstockzysten und Eierstockkrebs sind:

• Veränderungen im Menstruationszyklus
• Anhaltende Schmerzen in der Beckengegend
• Appetitlosigkeit, Gewichtsabnahme
• Gefühl eines aufgeblähten Unterleibs

Ruptur einer Ovarialzyste

Wenn die Zyste klein ist, verursacht sie möglicherweise keine Probleme und ihr Platzen bleibt unbemerkt.

In manchen Fällen platzt die Zyste plötzlich, was zu starken Schmerzen auf der Seite der geplatzten Zyste führen kann, die sich plötzlich gebildet hat.

Die Zyste kann bei körperlicher Anstrengung, beim Sport oder nach dem Geschlechtsverkehr platzen.

Eine geplatzte Zyste verursacht starke Schmerzen, aber kein Fieber oder Magen-Darm-Probleme.

Plötzliche und starke Schmerzen im Becken oder im Unterleib erfordern einen sofortigen Arzt- und Krankenhausbesuch.

Beckenschmerzen mit Erbrechen und Fieber erfordern ebenfalls einen sofortigen Arztbesuch und eine Behandlung.

Die Auswirkungen von Zysten auf eine geplante Schwangerschaft

Einige Arten von Zysten können Fruchtbarkeitsprobleme verursachen. Auch das polyzystische Ovarialsyndrom und die Endometriose beeinträchtigen die Empfängnisfähigkeit.

Zyste während der Schwangerschaft

Während der Schwangerschaft tritt manchmal eine Zyste am Eierstock auf, die bei einer vorgeburtlichen Untersuchung entdeckt wurde. Während der Schwangerschaft handelt es sich meist um harmlose, gutartige Zysten, die nicht operiert werden müssen.

Während der Schwangerschaft werden Zysten, die akute Komplikationen verursacht haben, wie z. B. Unterbrechung der Blutversorgung des Eierstocks oder Riss und nachfolgende Blutung in die Bauchhöhle, operativ entfernt. Zysten mit Verdacht auf Bösartigkeit, d. h. ein Tumor, bei dem die Zyste eine Gefahr für die laufende Schwangerschaft darstellt, werden ebenfalls entfernt.

Wenn eine Zyste in der Schwangerschaft vorhanden ist, sollten anstrengende Schwangerschaftsübungen oder körperliche Aktivitäten vermieden werden, da die Zyste bei diesen Aktivitäten platzen kann, was bereits eine Gefahr für die Eierstöcke und den Fötus darstellen kann.