Morbus Bechterew: Was sind die Ursachen und Symptome, die zu einer Invalidität führen?

Es wird geschätzt, dass etwa ein Prozent der Bevölkerung an der Krankheit leidet und die Ursache und Ursache der Krankheit noch unklar sind.

Die zeitgenössische Medizin hat Fortschritte bei der Klärung gemacht. Die Krankheit ist nach dem russischen Neurologen Vladimir Bechterev benannt.

Die Krankheit wird fachlich auch als ankylosierende Spondylitis oder einfach als Bechterew bezeichnet. Andere Bezeichnungen sind beispielsweise Bechterewsche Krankheit und Spondylitis ankylosans.

Bechterew ist eine systemische entzündliche Erkrankung vom rheumatischen Typ. Bechterew betrifft hauptsächlich die Wirbelsäule, oft auch das Schulter- und Hüftgelenk, seltener auch andere Gelenke.

Spondylitis ankylosans = radiologische axiale Spondylarthritis.
Sie gehört zur Gruppe der Spondylarthritiden.

Die genaue Ursache der Krankheit ist unbekannt. Risikofaktoren wie genetische, immunologische und Infektionskrankheiten sind wahrscheinlich ebenfalls an der Entwicklung der Krankheit beteiligt. Sogar ein angeborenes Auftreten bei der Krankheit ist nachgewiesen.

Sie wurde ein Zusammenhang zwischen dem Vorhandensein des spezifischen HLA-B27-Antigens gefunden, was natürlich kein kausaler Zusammenhang ist, denn das Vorhandensein dieses Antigens bedeutet nicht unbedingt Krankheit. Es erhöht nur das Risiko.

Die Krankheitssymptome beginnen nur sehr langsam.

Infolgedessen wird die Ernkrankung von vielen Menschen übersehen. Die Krankheit äußert sich am häufigsten in einer Steifheit der Gelenke, während die Krankheit chronisch ist und die Gelenke an Entzündungen leiden, die auch mit den Anzeichen und Symptomen der Krankheit zusammenhängen.

Erkrankungen des Bewegungsapparates dieser Art treten normalerweise vor dem 30. Lebensjahr auf. Andererseits selten bei Jugendlichen und Kindern. Sie betreffen ungefähr 1% der Bevölkerung.

Spondylitis ankylosans betrifft:

• mehr Männer als Frauen im Verhältnis 7:1
• erste Manifestationen meistens ab dem 20.-30. Lebensjahr
• nach dem 35. Lebensjahr weniger häufig
• die Krankheit tritt normalerweise nach dem 40. Lebensjahr nicht mehr auf
• betrifft ungefähr 0,2-0,9% der Bevölkerung
  

  

Die Krankheit betrifft am häufigsten die Wirbelsäule, insbesondere den Lendenbereich.

Diese chronische Entzündung verursacht aber auch Probleme an anderen Orten der Wirbelsäule. Neben der Wirbelsäule sind auch die Gelenke im Schulter- und Hüftbereich betroffen, seltener andere Gelenke.

Der Entzündungsprozess betrifft den Gelenkbereich, die Bänder, die Bandscheiben und andere Gelenk- und nahe gelegene Strukturen. Im Laufe der Zeit tritt an diesen Stellen eine Ossifikation auf.

Ossifikation führt in jeder Position zu einer Versteifung der Wirbelsäule.

Bechterew kann neben muskuloskelettalen Problemen auch andere Organsysteme betreffen. Die Krankheit betrifft das Auge, was zu Augenentzündungen führen kann, Iris (Regenbogenhaut), aber auch den Verdauungstrakt. Das Herz-Kreislauf-System (Perikarditis, Endokarditis, Klappendefekte), die Lunge oder die Nieren können ebenfalls betroffen sein.

Das Vorhandensein von HLA-B27-Antigen hat einen Einfluss auf die Entwicklung der Krankheit. Dieses Antigen kommt jedoch in weniger als 10 Prozent der Bevölkerung vor. Antigene vom HLA-Typ sind Moleküle auf der Oberfläche von Zellen. Nach diesen Molekülen erkennt das Immunsystem seine eigenen Zellen von fremden.

Das Vorhandensein dieses Antigens garantiert nicht, dass die Krankheit ausbricht, aber die Wahrscheinlichkeit steigt mit seiner Anwesenheit bis zu dreihundert Mal. HLA ist in bis zu 90% der Fälle nachgewiesen.

Vererbung ist auch ein Risikofaktor für die Entwicklung der Krankheit. Bechterew ist jedoch keine direkte Erbkrankheit. Eine Eine erbliche Verbindung ist jedoch nachgewiesen, und zwar in Verbindung mit dem HLA-B27-Antigen, wobei das Risiko für die Entwicklung der Krankheit erhöht wird.

Typischerweise manifestiert sich diese Krankheit hauptsächlich als steife und schmerzhafte Gelenke. Sehr oft wacht der Betroffene mit dieser Krankheit aufgrund von Steifheit und Gelenkschmerzen aus dem Schlaf auf.

Die Krankheit wird von chronischen Kreuzschmerzen begleitet.

Die Wirbelsäule wird durch Ossifikation und Erstarrung immer weniger flexibel. Der Fortschritt ist relativ langsam, aber bei einigen Menschen mit der Krankheit kann die Wirbelsäule vollständig immobilisiert werden.

In einigen Fällen machen sich die Symptome auch an großen Gelenken wie Hüften oder Knien bemerkbar, seltener auch an kleinen, z.B. den Fingergelenken.

Zu den begleitenden Symptomen gehören Müdigkeit, Fieber, Schmerzen in der Brust beim tiefen Atmen und Schwellungen der großen Gelenke. Oberhalb des betroffenen Gelenks kann die Haut gerötet sein und es können Deformationen auftreten.

Einige Menschen mit dieser Krankheit haben eine Entzündung der Iris.

Zusammenfassung der Symptome bei Morbus Bechterew:

• chronische Rückenschmerzen, nächtliche und morgendliche Schmerzen sind häufig
• langfristige Gelenkschmerzen
• Fersenschmerzen
• Brustkorb- und Brustschmerzen
• nächtliche Schmerzen, Ruheschmerzen, die nach Bewegung gelindert werden können
• Bewegungsstörung der Wirbelsäule vor dem Aufwärmen
• in schweren und späten Stadien vollständige Einschränkung der Wirbelsäulenbewegung und damit Invalidität
• morgendliche Steifigkeit kann eine Stunde dauern
• Gelenkschäden, Deformitäten, krummer Rücken
• Schädigung anderer systemischer Organe und daraus resultierende Beschwerden
  • Herz-Kreislauf-System (Perikarditis, Endokarditis, Klappendefekte)
  • Lunge
  • Verdauungstrakt
  • Nieren
  • Auge, Augenentzündung, Iris, Lichtempfindlichkeit
• Müdigkeit
• Erhöhung der Körpertemperatur
• Schwellung im Bereich der großen Gelenke
• Hautrötung über dem Gelenk
• Nagelabfall
  

  

Bei Bechterew ist sowohl eine Krümmung der Wirbelsäule als auch die Haltung typisch, nämlich:

• Vorwärtsbiegung
• vorgebeugte Kopfhaltung
• gebeugte Schultern
• abgeflachte und gekrümmte Brust (Kyphose, d.h. Krümmung der Wirbelsäule)

Die Krankheit wird nicht schnell diagnostiziert, da beispielsweise morgendliche Steifheit oder Gelenkschmerzen zusammen mit ihrer möglichen Verformung relativ vage Symptome sind.

Die Untersuchung umfasst eine Anamnese, Blutentnahme und das Vorhandensein von HLA-B27, Labortests zur Bestimmung der Immunantwort des Körpers sowie eine physiologische Untersuchung der einzelnen Gelenke und ihrer Flexibilität.

Röntgenaufnahmen werden auch regelmäßig durchgeführt, um den Krankheitsverlauf zu beobachten.

Bei der Diagnose werden auch die sogenannten modifizierten New Yorker Kriterien von 1984 verwendet. Ziel ist es, 3 klinische Manifestationen und einen objektiven Röntgenbefund zu bestimmen.

Die Tabelle zeigt die New-York-Kriterien zur Beurteilung von Bechterew

Anschließend basiert die Diagnose auf dem Vorhandensein von Rückenschmerzen, Familienanamnese, Hornhautentzündung, Gelenk- und Sehnenentzündung. Eine gute Reaktion auf Schwierigkeiten bei nichtsteroidalen entzündungshemmenden Arzneimitteln, bei denen es sich um Arzneimittel mit analgetischer, fiebersenkender und entzündungshemmender Wirkung handelt, ist ebenfalls hilfreich.

Die Magnetresonanztomographie (MRT) wird auch zur Identifizierung der Bechterevo-Krankheit verwendet. Im Falle eines Ausbruchs während der Pubertät, dh unter 16 Jahren, wird ein sich verschlechternder Verlauf erwartet.

Der schlechtere Verlauf wird auch durch das Auftreten einer Entzündung der Gelenke außerhalb der Wirbelsäule, einer Entzündung des Auges oder des Darms und einer Psoriasis bestimmt.

Die Krankheit ist durch einen langsamen, schleichenden Beginn gekennzeichnet.

Das erste Symptom ist eine Versteifung der Wirbelsäule im Lenden- und unteren Rückenbereich. Andere Schwierigkeiten müssen in diesem Zeitraum nicht verbunden sein. Die Krankheit kann sich auch atypisch in schmerzhafter Form in Episoden manifestieren.

Die schmerzhafte Form ähnelt den akuten Rückenschmerzen oder Lumboischialgie, d.h. Hexenschuss, bzw. einer allgemeinen Manifestation von Fieber und Arthritis.

Im Laufe der Zeit treten die Symptome der Steifheit der Wirbelsäule in den Vordergrund und damit die Schmerzen und andere Schwierigkeiten, die sich aus degenerativen Veränderungen ergeben.

Der Schmerz kommt vor allem am Morgen vor.

Nach dem Aufwärmen spürt die Person eine Besserung und Schmerzlinderung. Diese Steifheit hält normalerweise bis zu einer Stunde an.

Der Schmerz verschlimmert sich in Ruhe und passiver Haltung.

Die Entwicklung der Krankheit ist in der Regel eine Frage von Jahren. In seltenen Fällen kann dies jedoch in wenigen Monaten erfolgen.

Probleme mit der Beweglichkeit der Wirbelsäule und der Gelenke werden immer schlimmer. Der Schmerz wird immer intensiver und in den meisten Fällen endet die Krankheit mit einer vollständigen Immobilisierung der betroffenen Strukturen, was eine Behinderung bedeutet.

Wenn die Krankheit nur die Wirbelsäule betrifft, wird sie als Spondylarthrose ankylopoetica simplex bezeichnet, und dies wird weiter in zwei Formen unterteilt.

Die aufsteigende Form, die klassische, betrifft die Primärgelenke im Bereich des Kreuzbeins, die sogenannten Iliosakralgelenke, also Kreuzbein-Darmbein-Gelenke.

Im Laufe der Zeit breitet sich die Krankheit auf andere Teile und damit auf die Lenden-, Brust- und Halswirbelsäule aus. Die absteigende Form tritt hauptsächlich bei Frauen auf und ist weniger häufig. Sie betrifft hauptsächlich den Rücken.

Was hilft gegen diese Krankheit?

Wie im Abschnitt über die Behandlung schon erwähnt wurde, ist es wichtig, die Umgebung, den Lebensstil anzupassen, um Gewicht zu verlieren oder eine Gewichtszunahme zu vermeiden. Körperliche Aktivität ist die Basis. Verschiedene Übungen, Anwendung von Wärme oder Biolampen sind für die Krankheit geeignet.

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