Was ist Scharlach: Was sind die Ursachen und Symptome? Kinder als Hauptzielgruppe

Scharlach ist eine Infektionskrankheit, die durch Fieber, Mandelentzündung und Hautveränderungen - typischerweise einen Ausschlag - gekennzeichnet ist. In der Vergangenheit hat Scharlach einen schweren Verlauf genommen und zu schwerwiegenden Komplikationen geführt. Es handelt sich um eine hochansteckende Krankheit, die vor allem Kinder betrifft.

Scharlach zeichnet sich durch eine Kombination aus Mandelentzündung und typischem Ausschlag aus und ist eine der häufigsten Infektionskrankheiten.

Scharlach tritt vermehrt im Frühjahr auf und wird hauptsächlich in Gruppen übertragen. Verursacher ist das Bakterium Streptococcus pyogenes (ß-hämolysierende Streptokokken der Gruppe A). Dieses Bakterium produziert Substanzen (sogenannte Toxine), die über das Blut in die Haut gelangen und für die Hauterscheinung - den Ausschlag - verantwortlich sind.

Wie kann sich ein Kind anstecken?

Die Infektion kann von einer kranken Person oder von einem Bazillenträger erworben werden. Die häufigste Form der Übertragung erfolgt über die Luft (Tröpfcheninfektion), seltener durch direkten Kontakt oder kontaminierte Gegenstände.

Streptokokken produzieren verschiedene Arten von Toxinen, gegen die der Körper des Kindes Antikörper entwickelt, wodurch eine Immunität entsteht.

Wenn sich das Kind jedoch mit anderen Arten von Streptokokken infiziert und der Körper die anderen Toxine nicht erkennt, kann das Scharlachfieber erneut auftreten.

Die Inkubationszeit beträgt in der Regel 2-4 Tage.

Der Erreger der Krankheit produziert nach dem Eindringen in den Körper Toxine, die in den Blutkreislauf freigesetzt werden und zur Entwicklung der Krankheitssymptome beitragen.

Die Expertin Zuzana Kožlejová, MD, PhD, die für den Artikel bürgt, fügt Informationen hinzu.

Die Ursache für Scharlach ist der Kontakt mit einer infizierten Person. Die Ansteckung erfolgt in der Regel in Gruppen unter Klassenkameraden oder in einer häuslichen Umgebung, in der Menschen in engem Kontakt stehen. Die Infektionsquelle sind kleine Tröpfchen, die sich über die Luft verbreiten.

WARNUNG!

Es istwichtig zu wissen, dass nicht nur die akut erkrankte Person Träger der Infektion ist, sondern auch die Person "nach der Krankheit" oder der Bazillusträger (eine Person, die Träger ist, aber derzeit keine Symptome aufweist).

Auch der Blutweg ist eine mögliche Form der Übertragung, meist wenn die Integrität der Haut verletzt oder beeinträchtigt ist. Wenn der Streptokokkus ein Toxin produziert, dringt es durch die verletzte Haut in den Körper ein, was zu einer frühen Narbenbildung führt. Bei dieser Form der Erkrankung ist die Mandelentzündung nicht vorhanden oder entwickelt sich später.

Die ersten Symptome können bereits nach einem Tag bis zu einer Woche auftreten. Meist beträgt die Inkubationszeit etwa 3 Tage. Zu Beginn ähnelt die Krankheit sehr stark der klassischen Mandelentzündung.

Die Symptome lassen sich unterteilen in:

• Allgemein
• In der Mundhöhle
• Kutan

Tabelle mit der Aufschlüsselung der Symptome von Scharlach

Die Gesichtshaut ist gerötet, die Haut um den Mund herum ist auffallend blass, aber es gibt keinen Ausschlag. Scharlach zeichnet sich durch eine Schälung der Haut aus, die 2-4 Wochen nach der Infektion beginnt. Sie ist an den Handflächen, den flachen Teilen der Füße oder an den Fingern und Zehen stärker ausgeprägt.

Wenn die Hautveränderungen weniger ausgeprägt waren, ist die Hautabschälung minimal oder gar nicht vorhanden.

Wenn die Infektion nicht über die Atemwege, sondern über die verletzte Haut in den Körper gelangt, liegt möglicherweise keine Mandelentzündung vor. Es gibt nur einen Hautbefund, aber die Behandlung und die Komplikationen sind dieselben wie nach einer Mandelentzündung.

Bei Verdacht auf Scharlach wird der Arzt den Hals und die Knoten untersuchen und nach Fieber, Schüttelfrost, Übelkeit und Appetitlosigkeit fragen.

Die Diagnose wird anhand der klinischen Symptome gestellt. Die charakteristischsten Symptome sind eine himbeerfarbene Zunge und ein Ausschlag. Bei einem typischen Streptokokken-Befund mit Fieber und einem charakteristischen Ausschlag ist es kein Problem, eine korrekte Diagnose zu stellen.

Es ist ratsam, vor der Verabreichung von Antibiotika eine Rachenkultur (Abstrich) durchzuführen.

Außerdem wird der Streptokokken-Schnelltest ASLO (Antistreptolysin O) verwendet, ein Antikörper, den der Körper gegen das Produkt der Streptokokken (Streptolysin O) bildet. Die ASLO-Werte steigen am Ende der ersten Krankheitswoche an, erreichen in den Wochen 3 bis 5 ihren Höhepunkt und nehmen dann langsam ab.

Die Blutwerte von CRP (C-reaktives Protein), einem Entzündungsmarker, und die Anzahl der weißen Blutkörperchen sind erhöht.

Der Ausbruch der Krankheit und die allgemeinen Symptome sind mit denen der gewöhnlichen Streptokokken-Tonsillitis identisch.

• Fieber - tritt in der Regel unerwartet auf. Es wird von Schüttelfrost und Übelkeit begleitet. Mit dem Rückzug des Ausschlags sinkt die Temperatur in der Regel.
• Erbrechen und Übelkeit - Diese Symptome treten häufig bei Kindern auf und folgen unmittelbar auf einen Anstieg der Körpertemperatur.
• Angina - Tritt kurz nach dem Fieberanstieg auf. Es kommt zu Kribbeln und eitrigen Belägen auf den Mandeln. Zu Beginn der Erkrankung ist die Zunge mit einem weißen Belag bedeckt. Nach zwei bis drei Tagen löst sich der Belag und es entsteht die typische Himbeerzunge.
• Lymphadenopathie - Die Lymphknoten im Hals sind vergrößert und fühlen sich schmerzhaft an.
• Hautausschlag - Tritt 12 bis 24 Stunden nach Krankheitsbeginn auf und zeigt sich zunächst am Unterbauch, später am Rumpf und breitet sich schnell auf andere Körperteile aus.
• Hautabschälung - Die Haut beginnt sich aufgrund einer verstärkten Verhornung der Haut zu schälen.

Es kommt auch zu einer hellroten, gänsehautähnlichen Aussaat, die bei manchen Patienten oft kaum sichtbar ist und sich nur rau anfühlt. Es können auch kleine Blutergüsse (Rumpel-Leed-Zeichen) vorhanden sein.

Ursache für diese Veränderungen ist die Vergrößerung und erhöhte Lichtdurchlässigkeit der Kapillaren.

Womit kann Scharlach verwechselt werden und welche Komplikationen gibt es?

Der Arzt wird das Blut auf Streptokokken untersuchen und einen Abstrich vom Rachen nehmen, bevor er die Diagnose stellt. Die Krankheit kann auch anderen bei uns häufig auftretenden Krankheiten ähneln:

• Röteln und Masern - Der Ausschlag breitet sich vom Kopf zum Rumpf aus, und dank der Impfung treten sie bei Kindern nur noch sehr selten auf.
• Virales Ekzanthem - Ein Ausschlag, der mit einer Viruserkrankung einhergeht.
• Toxoallergisches Ekzanthem - Ein Ausschlag, der durch äußere Einwirkung von Allergenen verursacht wird.

Komplikationen

Eine frühzeitige Erkennung und Behandlung von Scharlach ist nahezu risikolos, doch können Probleme auftreten, wenn die Krankheit zu spät erkannt wird.

Tabelle mit einer Aufschlüsselung der Komplikationen von Scharlach

Eine häufige, wenn auch nach der Entdeckung des Penicillins sehr seltene Komplikation ist das rheumatische Fieber. Es betrifft die Gelenke, das Herz und das Gehirn und tritt 2-3 Wochen nach Abklingen der Krankheit auf.

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