Entzündung des Nasen-Rachen-Raums, Pharyngitis: Symptome, Schmerzen und andere Beschwerden

Unter Pharyngitis versteht man eine Entzündung der Rachenschleimhaut. Viele von uns verwechseln die Pharyngitis mit anderen Atemwegserkrankungen. In vielen wissenschaftlichen Artikeln wird die Entzündung im Rachen als Tonsillopharyngitis bezeichnet.

Die grundlegenden Begriffe werden im Folgenden erklärt:

• Pharyngitis - Entzündung der Rachenschleimhaut
• Laryngitis - Entzündung des Kehlkopfes
• Tonsillitis - am häufigsten sind die Mandeln betroffen
• Tonsillopharyngitis - Entzündung der Rachenwand und der Mandeln

Der Rachen ist wichtig für die Atmung und das Schlucken. Er wird auch als Verbindung zwischen den Atemwegen und den Schluckwegen bezeichnet. Der Rachen ist ein muskulöser Schlauch, der sich unterhalb der Halswirbelsäule befindet und 13 cm lang ist.

Der Rachen ist in 3 Abschnitte unterteilt:

• nasal (Nasopharynx, Epipharynx)
• oral (Oropharynx, Mesopharynx)
• der Kehlkopf (Hypopharynx)

Ein Teil des Rachens sind die Mandeln, die aus lymphatischem Gewebe bestehen. Das Mandelgewebe ist in hohem Maße für das reibungslose Funktionieren des Immunsystems verantwortlich.

Wussten Sie, dass...

Pharyngitis ist eine häufige Erkrankung. 16 % der Erwachsenen und 41 % der Kinder erkranken laut einer wissenschaftlichen Studie mindestens einmal pro Jahr daran.

Pharyngitis tritt selten bei Säuglingen unter 1 Jahr auf, seltener bei Kindern unter 2 Jahren. Am häufigsten sind Kinder im Alter von 4 bis 7 Jahren von Pharyngitis betroffen.

Die Krankheit kann auch bei Erwachsenen auftreten, allerdings in geringerem Maße als bei Kindern. Am häufigsten sind Eltern von Kindern im Schulalter und Personen, die in Kindergruppen arbeiten, betroffen.

Pharyngitis tritt das ganze Jahr über auf, die meisten Fälle treten in den Herbst- und Wintermonaten auf. Sie wird durch Atemwegssekrete übertragen. Die Inkubationszeit beträgt 24 bis 72 Stunden.

Pharyngitis ist eine häufige Erkrankung, insbesondere in Ländern, in denen Antibiotika übermäßig verschrieben und eingesetzt werden.

In der Praxis werden 2 Arten von Pharyngitis unterschieden:

1. Akute Pharyngitis - Die Erreger der Krankheit sind Viren (Influenza, Parainfluenza) oder Bakterien (Streptokokken, Staphylokokken, Hämophilus). Die akute Pharyngitis ist durch eine oberflächliche Entzündung der Rachenschleimhaut gekennzeichnet.
   • Typische Symptome sind Schwellungen der Schleimhaut, Schwellungen der Schleimhäute und Sekretionsstörungen.
   • Sie tritt häufig im Rahmen einer Entzündung der oberen und unteren Atemwege auf.
2. Chronische Pharyngitis - Ursachen der Erkrankung sind Rauchen, der Konsum alkoholischer Getränke oder verschiedene Arten von Allergien.
   • Bei den mechanischen Ursachen handelt es sich hauptsächlich um Polypen oder Verletzungen der Nasenscheidewand.
   • Viren, Bakterien und Pilze (Streptokokken, Hämophilus, Staphylokokken, E. coli, Candida) können sich auf der chronisch entzündeten und oft unruhigen Rachenschleimhaut leicht festsetzen und vermehren.

In den meisten Fällen ist die Ursache der Pharyngitis eine Infektion, entweder eine virale oder bakterielle.

Viren sind die häufigste Ursache der akuten Pharyngitis. 6 bis 20 % der Fälle werden durch Rhinoviren und Adenoviren verursacht.

In 1 bis 5 % aller Fälle verursachen diese Viren die Krankheit:

• Epstein-Barr-Virus (EBV).
• Herpes simplex
• Influenza-Virus
• Parainfluenzavirus
• Coronavirus

Bakterielle Infektionen werden in etwa 6 bis 20 % der Fälle durch Streptococcus pyogenes verursacht, in geringerem Maße (1 bis 5 %) sind Mykoplasmen oder Arcanobacterium haemolyticus die Erreger der Pharyngitis.

Es wird angenommen, dass Alter, Jahreszeit und Umwelt eine wichtige Rolle bei der Entstehung der Krankheit spielen. Bei Kleinkindern sind Viren die häufigste Ursache. Bei älteren Kindern und Jugendlichen wird die Krankheit in den meisten Fällen durch Bakterien verursacht.

Chronische Entzündungen der Rachenschleimhaut können durch folgende Faktoren verursacht werden:

• äußere Faktoren wie Staub, Rauch, Gase, Rauchen, Chemikalien, heiße und trockene Luft, Kälte, große Temperaturschwankungen, Alkohol, können die Rachenschleimhaut langfristig schädigen
• können wiederholte bakterielle Infektionen bei Rhinosinusitis oder Tracheobronchitis verursachen
• der Einfluss verschiedener Allergene
• chronische systemische Erkrankungen (Diabetes, Nierenerkrankungen, hormonelle Veränderungen)
• schlechte Sprechtechnik (insbesondere bei Moderatoren und Sängern)

Die Symptome einer Pharyngitis sind unspezifisch.

Im Allgemeinen gehören zu den häufigsten Symptomen einer Pharyngitis

• Halsschmerzen
• Kratzen im Rachen
• Schluckbeschwerden
• geschwollene Nackenlymphknoten
• Körpertemperatur über 38 °C
• schlechter Atem

Es ist nicht leicht, zwischen viraler und bakterieller Pharyngitis zu unterscheiden. Virusinfektionen treten häufig mit folgenden Symptomen auf:

• Bindehautentzündung
• Husten
• laufende Nase
• Muskelschmerzen
• Kopfschmerzen

Die infektiöse Mononukleose verursacht bis zu 10 % der Pharyngitis-Fälle bei Jugendlichen und äußert sich durch vergrößerte Lymphknoten, Ausfluss aus den Mandeln (Exsudat) und eine vergrößerte Milz (Splenomegalie).

In der folgenden Tabelle werden die Symptome der viralen und der Streptokokken-Pharyngitis beschrieben

Was sind die Symptome einer akuten Pharyngitis?

Zu den allgemeinen Symptomen einer akuten Pharyngitis gehören erhöhte Körpertemperatur und Schweißausbrüche. Die genannten Symptome treten vor allem bei kleinen Kindern auf. Bei älteren Kindern und Erwachsenen sind die allgemeinen Symptome unbedeutend.

Von den lokalen Symptomen einer akuten Pharyngitis treten folgende auf:

• Trockenheit, Kratzen und Brennen im Rachen
• Halsschmerzen (insbesondere beim Schlucken)
• Hustenreiz
• Gefühl von Schleimauswurf

Bei der Untersuchung findet der Arzt blutgetränkte, geschwollene, entzündete Schleimhäute. Manchmal treten gelbe Punkte mit eitrigen Follikeln auf. In einigen Fällen können die regionalen Lymphknoten vergrößert und spürbar empfindlich sein.

Was sind die Symptome einer chronischen Pharyngitis?

Zu den Symptomen einer chronischen Pharyngitis gehören:

• Kratzen, Trockenheit, Brennen oder Fremdkörpergefühl im Rachen.
• vermehrte Schleimproduktion und -austritt
• Schmerzen beim Schlucken
• Hustenreiz

Wichtig für die Diagnose ist die klinische Untersuchung, deren Ziel es ist, die subjektiven und objektiven Symptome festzustellen.

Der nächste Schritt zur Erstellung einer korrekten Diagnose ist die Durchführung von Labortests, mit denen der Erreger der Krankheit nachgewiesen werden kann.

Die folgende Tabelle fasst die subjektiven und objektiven Symptome zusammen, die Teil der klinischen Untersuchung sind

Die Laboruntersuchung umfasst:

1) Laboruntersuchungen zur direkten Identifizierung des Erregers der Krankheit:

• Kultur
• Nachweis von Streptokokken-Antigen

2. Laboruntersuchungen zum indirekten Nachweis des Erregers:

• Nachweis von Streptokokken-Antikörpern

3. eine Laboruntersuchung zum Nachweis einer bakteriellen Infektion:

• spezifischer immunchemischer Test zur quantitativen Bestimmung des C-reaktiven Proteins (CRP)
• Erythrozyten-Senkungsgeschwindigkeit (FW)

Die meisten Patienten erholen sich spontan innerhalb von 7 bis 10 Tagen. Die meisten Fälle von Streptokokken-Pharyngitis bessern sich innerhalb von 24 bis 48 Stunden nach der Behandlung. Grippeähnliche Symptome können 5 bis 10 Tage lang anhalten.

Sowohl virale als auch bakterielle Formen der Pharyngitis sind ansteckend. Die Bakterien, die eine Pharyngitis verursachen, befinden sich hauptsächlich in Nase und Rachen. Sie gelangen in Form winziger Tröpfchen beim Husten oder Niesen in die Umwelt.

Eine Person kann sich anstecken:

• durch Einatmen winziger Tröpfchen
• durch Kontakt mit einem kontaminierten Gegenstand
• durch den Verzehr kontaminierter Speisen und Getränke

Der Tod ist sehr selten, kann aber aufgrund einer Obstruktion der oberen Atemwege eintreten.

Komplikationen der Pharyngitis treten bei weniger als 1 % der Patienten auf. Sie können Folgendes umfassen

• Mittelohrentzündung
• Lungenentzündung
• Entzündung der Nieren
• Hirnhautentzündung

Wenn die Pharyngitis durch Streptococcus pyogenes verursacht wird, können die Patienten Scharlach und einen Ausschlag (Exanthem) entwickeln.

Scharlach äußert sich in der Regel als Streptokokken-Tonsillitis (Rachenentzündung, Mandelentzündung). Sie tritt vor allem bei Kindern im Alter von 3 bis 10 Jahren auf. Infektionsherd ist in den meisten Fällen der Nasen-Rachen-Raum.

Sie äußert sich durch eine beginnende Mandelentzündung mit Fieber, gefolgt von einer Aussaat, die man sich als Gänsehaut vorstellen kann.