Was ist eine Histaminintoleranz, was sind die Ursachen, Symptome und Behandlung?

Histaminintoleranz ist eine Erkrankung, die durch eine Überempfindlichkeit gegenüber Histamin, also dessen Intoleranz, gekennzeichnet ist. Sie wird auch als Störung des Histaminstoffwechsels bezeichnet.

Das ist keine Allergie.

Was ist eigentlich eine Histaminintoleranz?

Die Definition besagt, dass es sich insbesondere um eine Situation handelt, in der ein Ungleichgewicht zwischen der Versorgung und dem Mechanismus des Histaminabbaus besteht. Ein Ungleichgewicht kann durch mehrere Faktoren entstehen.

Wie entsteht das Ungleichgewicht in der obigen Gleichung zu Histaminversorgung und -abbau:

1. erhöhter Histamingehalt in der Nahrung
2. erhöhte Zufuhr von Histamin-freisetzenden Substanzen, sogenannten histaminfreisetzende Medikamente
3. Zufuhr von Substanzen, die das Histamin abbauende Enzym blockieren
   • N-Methyltransferase, die körpereigenes Histamin abbaut
   • Diaminoxidase, die exogenes Histamin abbaut (DAO)
4. durch Ausschwemmen von körpereigenem Histamin in erhöhtem Maße
5. verminderte Funktion des Enzyms, das auf den Abbau von Histamin einwirkt

Und was ist Histamin?

Histamin ist ein biologisch aktives Amin. Es kommt sowohl in pflanzlichen als auch in tierischen Zellen vor, hauptsächlich durch Abbau als Produkt des Zellstoffwechsels. Es entsteht beim Abbau der Aminosäure Histidin oder der Transaminierung von Aldehyden und Ketonen.

Es wurde 1910 vom britischen Arzt, Biochemiker und Physiologen Sir Henry Dale entdeckt.

Beispiele für andere biogene Amine sind Serotonin, Adrenalin, Noradrenalin, Dopamin oder Tyramin. Diese Stoffe werden auch als Mediatoren bezeichnet und dienen der Signalübertragung in Zellen, zwischen Zellen und auch zwischen Organen.

Wie andere Mediatoren spielt Histamin eine Reihe wichtiger Rollen im Körper und ist lebensnotwendig. Der Körper stellt es selbst her, dann nennt man es körpereigenes Histamin. Exogenes Histamin ist dasjenige, das durch die Nahrungsaufnahme von außen in den Körper gelangt.

Der Histaminspiegel in Lebensmitteln ist nicht konstant. Es nimmt während mikrobieller und biochemischer Prozesse zu. Dies verhindert nicht, dass Lebensmittel niedrigen Temperaturen ausgesetzt werden, beispielsweise im Kühlschrank. Daher sind seine Werte in frischen Lebensmitteln niedriger und die Lebensmittellagerung trägt zu seinen erhöhten Werten bei.

Wie beschrieben kommt es sowohl in Pflanzen- als auch in Tierzellen vor. Es ist typischerweise häufiger in Fisch, Käse, Salami, fermentierten, fermentierten oder Konserven enthalten. Es kommt im Körper hauptsächlich in Granulozyten und Mastzellen vor, wo es durch verschiedene Stimulationen gebunden und freigesetzt wird.

Seine Rolle im Körper ist unersetzlich, sie ist lebensnotwendig. Menschen assoziieren es hauptsächlich mit einer allergischen Reaktion, wenn es nach Stimulation von IgE-Antikörpern zusammen mit anderen Substanzen freigesetzt wird. Die Wirkung von Allergen und IgE-Antikörpern löst somit eine allergische Reaktion aus.

Histaminintoleranz ist jedoch keine Allergie

Es gibt einen grundlegenden Unterschied zwischen einer allergischen Reaktion und einer Unverträglichkeit gegenüber einem Stoff.

Eine allergische Reaktion ist eine übertriebene Reaktion eines Organismus auf eine Substanz, die normalerweise keine Immunantwort hervorruft. Die Allergie wird durch IgE-Antikörper vermittelt, die der Körper gegen das Allergen entwickelt hat.

Dies sind zum Beispiel Milben, Staub, Pollen, Schimmel, Lebensmittelinhaltsstoffe oder Tierfelle. Typischerweise wird diese Reaktion durch Hauttests nachgewiesen.

Bei einer Unverträglichkeit von Nahrungsmittelbestandteilen sowie einer Histaminintoleranz kommt es nicht zu einer IgE-Antikörperantwort. Obwohl die Reaktion durch Überempfindlichkeit gekennzeichnet ist, fehlt eine allergische Überempfindlichkeit.

Allergie ist durch eine Reihe von Schwierigkeiten gekennzeichnet, wie zum Beispiel:

• Hautveränderungen
• Schwellung der Schleimhäute
• Schwellung der Haut
• Hautausschläge, Nesselsucht
• Juckreiz
• Schnupfen und vermehrte Schleimsekretion oder Husten
• möglicherweise Atembeschwerden
• es kann nur ein Symptom auftreten oder sie können miteinander kombiniert werden

Eine gefürchtete Form der Allergie ist eine anaphylaktische Reaktion.

Interessante Informationen zur anaphylaktischen Reaktion in einem separaten Artikel.

Wo wird Histamin überall benötigt und welche Funktion hat es?

Histamin ist nicht nur bei einer allergischen Reaktion vorhanden. Es hat verschiedene Funktionen im ganzen Körper. Es dient als Vermittler, vermittelt auch Informationen in Zellen, zwischen Zellen und Organen.

Seine Wirkung auf die glatte Muskulatur ist bekannt. Bei einer allergischen Reaktion wirkt es auf die glatte Muskulatur in der Wand der Blutgefäße, die seine Wirkung erweitert. Dies führt zu einem Blutdruckabfall oder einer Rötung der Haut. Das Aufweiten der Gefäßwand führt auch zu einem leichteren Austreten von Flüssigkeit aus den Gefäßen.

Austretende Flüssigkeit aus den Blutgefäßen verursacht Schwellungen aber auch die bekannte Urtikaria auf der Haut. Brennnessel wird auch als Urtikaria bezeichnet. Die Haut sieht auch nach dem Schlüpfen wie Nesselsucht aus, daher der Name Nesselsucht. Die Erweiterung der Blutgefäße im Kopf verursacht Migräne, Bauchkrämpfe im Verdauungssystem. Histamin reizt die Nervenenden.

Die Tabelle zeigt die körperübergreifende Aktivität von Histamin

Die Ursache der Histaminintoleranz ist eine Störung des Histaminstoffwechsels.

Es besteht ein Ungleichgewicht zwischen der Zufuhr und dem Abbau von Histamin im Körper. Seine erhöhte Menge im Körper äußert sich anschließend in verschiedenen Schwierigkeiten. Histamin gelangt in größerem Maße über die Nahrung in den Körper.

Histaminquelle ist die Nahrung selbst (Pflanzen, Tiere), aber auch Mikroorganismen.

Dies sind Bakterien, die während der Lagerung auf Lebensmittel einwirken. Beispiele sind Produkte mit hohem Proteingehalt, wie Fisch, Fleisch, Käse. Anschließend gibt es Lebensmittel, die den Histaminspiegel indirekt erhöhen, wie Eiweiß, Schweinefleisch, Erdbeeren, Zitrusfrüchte oder Tomaten.

Es soll bei Kindern selten sein, wenn schon, dann normalerweise bei Jungen.

Der Histaminspiegel wird auch durch krankhafte Darmflora, Blutungen im Verdauungstrakt und auch Histamin freisetzende Substanzen, sogenannte histaminfreisetzende Medikamente, erhöht. Verminderte Aktivität von Enzymen, d.h. deren Blockade wird durch verschiedene Substanzen, einige Medikamente, Erkrankungen des Verdauungstraktes, insbesondere chronische Darmentzündungen, verursacht. Obwohl selten, kann auch ein genetischer Defekt in der Enzymproduktion die Ursache sein. Und bei einer gesunden Person tritt manchmal eine Diskrepanz im Mechanismus auf. 

Histaminintoleranz entsteht durch ein Missverhältnis auf folgenden Ebenen:

1. übermäßige Histaminaufnahme in der Nahrung
2. erhöhte Zufuhr von Histamin-freisetzenden Substanzen, sogenannten histaminfreisetzende Medikamente
3. Zufuhr von Substanzen, die das Histamin abbauende Enzym blockieren
   • N-Methyltransferase, die körpereigenes Histamin abbaut
   • Diaminoxidase, die exogenes Histamin abbaut
4. durch Ausschwemmen von körpereigenem Histamin in erhöhtem Maße
5. reduzierte Funktion des Enzyms, das auf den Abbau von Histamin einwirkt

Das Enzym, das für den Abbau von exogenem Histamin verantwortlich ist, oder Diaminoxidase (DAO), ist bei jedem Menschen in unterschiedlichen Mengen vorhanden und seine Funktionalität ist unterschiedlich. Die beste Wirksamkeit dieses Enzyms ist in der Kindheit. Es soll mit zunehmendem Alter abnehmen.

Etwa 3% der Bevölkerung sind von einer Histaminintoleranz betroffen.
80 % davon sind Menschen mittleren Alters.
Frauen werden häufiger betroffen.

Das Enzym DAO kommt vor und wirkt im Verdauungstrakt, es kommt auch in den Nieren oder der Plazenta vor. Diese Form beeinflusst den exogenen Typ, den wir über unsere Nahrung aufnehmen. Das Enzym N-Methyltransferase ist für die körpereigene Form und Ausscheidung von Histamin verantwortlich, das der Körper selbst produziert. Es funktioniert innerhalb der Zelle, so dass es nicht einmal ins Blut gelangt.

Histaminwerte und Histaminintoleranz

Die höchste DAO-Sekretion findet im Dünndarm und im absteigenden Teil des Dickdarms statt. Dieser Teil des Verdauungstraktes ist eine Hauptbarriere für den Histaminzugang zum Blut. Der normale Wert beträgt 0,3 - 1,0 ng/ml. Wird dieser Wert überschritten, treten Schwierigkeiten auf.

Die Symptome einer Histaminintoleranz ergeben sich aus dem breiten Spektrum von Histamin. Sie sind vielfältig und treten in unterschiedlicher Intensität und Kombination auf. Sie treten möglicherweise nicht alle gleichzeitig auf. Obwohl die Krankheit einen Allergie-ähnlichen Zustand hat, handelt es sich nicht um eine Allergie.

Histaminintoleranz ist keine Allergie, obwohl einige Symptome irreführend sind.

Die Tabelle zeigt die Verteilung der Symptome nach Körpersystem

Die Diagnose einer Histaminintoleranz basiert hauptsächlich auf der Anamnese und dem klinischen Bild. Andere Erkrankungen wie Darmentzündungen, Morbus Crohn, Helicobacter pylori müssen ausgeschlossen werden. Allergieausschluss und ein Hauttest werden ebenfalls berichtet.

Der DAO-Enzymspiegel kann während der Diagnose bestimmt werden. Diese Methode hat jedoch keinen 100%igen Erfolg und kann zu falschen Ergebnissen führen. Der Wert von Histamin allein ist schwer zu bestimmen, da es eine sehr kurze Zerfallszeit hat.

Zur Differentialdiagnose gehören auch Blutuntersuchungen für grundlegende Parameter, Blutbild, Biochemie, Zucker, Lebertests. IgE-Spiegel, Entzündungsparameter, CRP, Eosinophilenzahl werden bestimmt. Darüber hinaus werden weitere Untersuchungen je nach aufgetretener Schwierigkeit ergänzt, wie z. B. neurologische, kutane, kardiologische. Bei Bauchschmerzen Endoskopie, Röntgen, USG oder CT.

Achtung: Es ist wichtig, an Milch- oder Glutenunverträglichkeit zu denken.

Die wichtigste Methode zur Diagnosestellung ist insbesondere die gründliche Sammlung von Informationen über das Krankheitsbild, d.h. die Schwierigkeiten der betroffenen Person. Hilfreich sind eine Eliminationsdiät und ein anschließender Belastungstest mit Nahrungsmitteln, die eine höhere Histaminkonzentration aufweisen.

Der Arzt erfährt verschiedene Informationen und die wichtigsten Fragen sind:

• Zusammenhang zwischen Nahrungsaufnahme und Schwierigkeiten
• Zeitraum zwischen Konsum und den Symptomen
• Identifizierung problematischer Lebensmittel auch mit ungefährem Histaminwert
• andere Krankheiten oder Allergien
• klinischer Befund und Untersuchung von Kopf bis Fuß
  • zum Beispiel der Zustand der Haut, ihre Farbe, Hautausschlag
  • Atmung, Husten, Keuchen
  • Herzfrequenz, Karies, Unregelmäßigkeit, Blutdruck
  • Untersuchung des Bauches durch Berührung, Klopfen

Der Verlauf einer Histaminintoleranz hängt von mehreren Faktoren ab. Natürlich auch von der Histamindosis, die in den Körper gelangt. Die Symptome sind akut und beginnen wenige Minuten von einer riskanten Diät bis zu einer Stunde. Schwierigkeiten wie Durchfall, Bauchkrämpfe, Blähungen sind die erste Welle von Verdauungsproblemen zusammen mit Hauterscheinungen.

Die Haut zeigt Rötungen, Hautausschläge und die bekannte Urtikaria, also Nesselsucht. Die Haut juckt, es gibt eine Reizung der Nervenenden. Durch die Erweiterung der Blutgefäße dringt Flüssigkeit aus den Blutgefäßen ein und verursacht Schwellungen. Die Erweiterung des Blutkreislaufs führt zu niedrigem Blutdruck. Dies kann zu einem Kollaps führen.

Auftreten von Symptomen in Kombination miteinander, aber es ist nicht notwendig, dass alle namentlich genannt werden.

Andere Symptome, wie die in der Tabelle aufgeführten, können auftreten oder auch nicht. Die Gesamtsymptomatik kann mild, aber auch schwerwiegend sein. Chronische Beschwerden treten beispielsweise auch langfristig in Bezug auf die Wirkung auf das ZNS auf. Es gibt Müdigkeit oder schnelle Müdigkeit oder schnelle Ermüdung, Gedächtnisstörungen, Konzentration, Nervosität. Angst, Depression, sogar Schizophrenie können damit verbunden sein.

Der Kopfschmerz hat Migränecharakter, er wird durch Bewegung beeinträchtigt. Im Laufe der Zeit treten Muskelschwäche und andere Komplikationen auf, zum Beispiel bei Frauen mit Schwierigkeiten mit der Menstruation und damit auch bei der Fruchtbarkeit ist die Schwangerschaft gefährdet. Das Risiko einer Fehlgeburt ist ernst.

Geeignete und ungeeignete Lebensmittel bei Histaminintoleranz

Aus den obigen Informationen geht hervor, dass in jedem pflanzlichen oder tierischen Produkt ein bestimmter Histamingehalt enthalten ist. Natürlich gibt es einen Unterschied im Gesamtwert des enthaltenen Stoffes.

Die Diät umfasst die Reduzierung des Verzehrs von Lebensmitteln, die selbst einen höheren Gehalt aufweisen, aber auch die Diät, die die Histaminproduktion beeinflusst.

Man muss wissen, was man essen kann und was nicht.

Die Tabelle zeigt die ungefähren Werte von Histamin in einigen Lebensmitteln und Getränken

Der Wert von Histamin mit Nahrung ist nicht konstant. Frische Produkte enthalten die kleinste Menge.

Anschließend steigt sie allmählich an.

Dies ist auf die Wirkung von Mikroorganismen und Abbaumechanismen in den Zellen selbst zurückzuführen. Auch das Aufbewahren von Lebensmitteln im Kühlschrank bei 4 °C verhindert nicht den Verfall. Einfrieren und Zubereitung unmittelbar nach dem Auftauen helfen.

Die Tabelle listet erlaubte und verbotene Lebensmittel und Therapien bei Histaminintoleranz auf