Aortendissektion: Was sind die Ursachen für die Aufspaltung der Aorta? + Risiken und Behandlung

Aortendissektion ist weniger häufig, aber schwerer. Sie folgt aus dem anatomischen Respekt der größten Wärme des menschlichen Körpers und aus seiner Funktion.

Dissektion = Aufspaltung, Einriss. 
-dissektion deutet auf etwas, was aufgespaltet, eingerissen. 
Aorta = Hauptschlagader. 

Bei einer Aortendissektion kommt zu einer Aufspaltung und einem Einriss der röhrenförmigen Wandschicht. Durch die beschädigte Innenschicht dringt das Blut unter Druck zwischen die Schichten ein.

Es entsteht ein neues, sogenanntes falsches Lumen des Gefäßes. Dieser künstliche Raum der Arterie ist oft größer als der wahre Raum des Gefäßes.

Das Lumen ist der innere Teil dieses hohlen künstlichen Raumes.

Dieser Mechanismus der Aufteilung des Gefäßes in mehrere Schichten ist die Grundlage verschiedener Beschweden. Zur besseren Veranschaulichung geben wir auch kurze Informationen über die Aorta.

Aorta - die größte Schlagader (Arterie) des menschlichen Körpers

Die Hauptschlagader, also die Aorta ist das größte Gefäß des menschlichen Körpers und damit auch die größte Arterie.

Wir kennen verschiedene Arten von Gefäßen, und zwar Arterien und Venen (nach einer von mehreren Unterteilungen). Kurz gesagt, Venen sind Blutgefäße, die das Blut zum Herzen transportieren. Arterien hingegen bringen das Blut vom Herzen wegführen.

Sauerstoffarmes Blut fließt hauptsächlich in den Venen, sauerstoffreiches Blut fließt in den Arterien.
Es gibt eine Ausnahme bei der Lungenschlagader und den Lungenvenen.

Schlagader = Arterie.
Blutader = Vene. 
Blutgefäß = Vasa.  

Die Gefäße enthalten in der Regel drei Schichten:

1. innere, Intima - tunica intima, aus Endothelzellen
2. mittlere, Media - tunica media, Meist Muskelzellen, retikuläre und Elastinfasern
3. äußere, Adventitia - tunica adventitia, aus Kollagenband und elastischen Fasern

Kleinere Gefäße werden durch Diffusion ernährt, d.h. durch die Übertragung von Nährstoffen und Sauerstoff auf Gefäßzellen. Größere Gefäße und damit Gefäße über 1 mm haben Gefäße in der Gefäßwand.

Blutgefäße in der Wand größerer Blutgefäße = Vasa vasorum.

Die Aorta ist ein massives Gefäß, das aus der linken Herzhälfte und genauer aus dem linken Ventrikel herausragt. Das Herz pumpt hinein - es stößt Blut unter hohem Druck aus.

Dieser Druck wirkt auf die Aortenwand und belastet sie lebenslang.

Die Hauptschlagagader verteilt dieses Blut weiter und überträgt es auf andere Teile des menschlichen Körpers.

Die Aorta ist in mehrere Abschnitte unterteilt:

1. Aortenbogen
2. Brustaorta - Aorta thoracica
   • ausfteigende Aorta - Aorta ascendens
   • Aortenbogen - Arcus aortae
   • absteigende Aorta, Aorta descendens
3. Bauchaorta - Aorta abdominalis

Der thorakale und der abdominale Abschnitt sind durch eine Membran getrennt. 

Die Äste kleinerer Arterien gehen von der Aorta weg. Die ersten sind zwei Koronararterien - die rechte und die linke Herzkranzarterie (Arteria coronaria dextra et sinistra).

Der Bereich der Aortenbogen enthält: 
Arm-Kopf-Gefäßstamm (Truncus brachiocephalicus),
linke Kopfschlagader (Arteria carotis communis sinistra) und
linke Unterschlüsselbeinarterie (Arteria subclavia sinistra).

Aus der Bauchaorta ragen verschiedene Äste der Arterien heraus, die sich weiter verzweigen und zur Bauchhöhle und ihren Organen führen. Der letzte Abschnitt der Bauchaorta verläuft und verzweigt sich zur Arteria ilica communis dextra et sinistra, also zur rechten und linken Beckenarterie.

+

Die Aorta ist die größte Schlagader (Arterie) des Körpers.

Die Aorta hat einen Durchmesser von ca. 3 bis 4 Zentimetern.
Genauer gesagt:
bei Männern durchschnittlich 3,63 - 3,91 cm und
bei Frauen 3,50 - 3,72 cm.

Die Aorta hat die Aufgabe, das Blut vom Herzen zum ganzen Körper zu verteilen. Und damit die Versorgung mit lebenswichtigen und allen anderen Organen, Geweben, Zellen des Körpers.

Darüber hinaus hat sie andere Rollen.

Die Hauptaufgaben der Aorta:

• Bluttransport - zu anderen Körperteilen
• Kontrolle des systemischen Gefäßwiderstandes - Durch die Steuerung des Aortendrucks wird der Gefäßwiderstand gesteuert
• Herzfrequenzkontrolle - kontrola aortálneho tlaku má vplyv na frekvenciu srdca
• elastische Funktion - Gefäßpumpe, ähnlich dem Herzmuskel

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Was sind die Ursachen? 
Wie wird sie behandelt? 
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Was ist die Aortendissektion?

Aortendissektion ist eine seltene, aber noch gefährlichere Krankheit. Sie kann typisch, aber auch atypisch sein, wenn sie einer anderen Krankheit ähnelt.

Sie hat meist einen akuten, d.h. plötzlichen Verlauf. Sie tritt mit ernsthaften Beschwerden auf. Sie endet nicht immer positive, denn sie kann auch tödlich sein.

Sie betrifft Männer in größerem Maße + Menschen über dem 60. Lebensjahr

Eine Dissektion ist ein Eiriss der Aortenwand.

Das aus dem Herzen ausgestoßene Blut dringt aufgrund des Drucks durch die beschädigte Gefäßwand ein.
Es geht allmählich zwischen den Schichten der Aorta hindurch.
Das gepumpte Blut trennt die einzelnen Schichten durch Druck weiter voneinander.

Die äußere Schicht der Arterie, die Tunica adventitia, wird nicht beeinträchtigt.
Es gibt kein Blutleck zwischen dem Blutkreislauf.

Da andere Arterien aus der Aorta herausragen, fließt aufgrund von Arterienschäden kein Blut in diese Äste. Das falsche Lumen des Gefäßes unterdrückt den ursprünglichen Verlauf der Aorta und die Abstände anderer Arterien. Dies führt zur Minderdurchblutung von Organen, anderen Strukturen und Geweben und damit zu deren Ischämie.

Ischämie = Minderdurchblutung, Mangeldurchblutung eines Organs. 
Mangel an Nährstoffen und Sauerstoff führt zu Schäden und sogar zum Tod.
An einem bestimmten Ort sammeln sich schädliche Stoffwechselprodukte an.

Das Risiko einer Dissektion ist eine Ruptur, ein Riss über ihre gesamte Breite. Dies führt zu massiven Blutungen. Dieser Zustand wird als Aortenruptur bezeichnet und ist in meisten Fällen tödlich.

+

Das Blut dringt durch den Riss in der inneren Schicht des Gefäßes durch die Intima.
Der Blutfluss hört nicht auf, sondern setzt sich fort.
Das Blut bewegt sich also zwischen der Intima, Media oder Adventitia.

Ein entsteht das sog. falsche Lumen, also ein künstlicher Kanal oder Raum. Es ist eine Aufteilung des Gefäßlumens, d.h. des inneren Kanals des Gefäßes, in zwei Hohlräume.

Wahres Lumen (Kanal) = Aortenkanal, dsa normalerweise existiert.
+ 
Falsches Lumen (Kanal)= novo vzniknutý kanál v cievnom priestore.

Es kommt vor, dass dieser neue falsche Kanal größer ist als der erste und unterdrückt ihn. Infolgedessen kommt es zur bereits erwähnten Einschränkung des Blutflusses in der Aorta und damit auch des Blutflusses zu den Zielorganen hinter dem geschädigten Abschnitt.

Bei der Dissektion entstehen:

• Öffnung - entry
• falsches Lumen
• vollständige Dissektion enthält auch ein Ausgangskanal - reentry
  • dies führt das Blut in das rechte Lumen der Arterie zurück
• unvollständige Dissektion enthält keinen "reentry" Wiedereintrittskanal
• der separate Teil bewirkt eine Verengung des rechten Aortenkanals

Die Dissektion kann in jedem Abschnitt der Aorta erfolgen. Zum Beispiel ist am Punkt der Trennung von Herz und Aortenklappe beim beeinträchtigten Abstand der Koronararterie mit mangelnder Blutversorgung - Herzinfarkt.

Der Abschnitt von Arterien, die zum Kopf und zum Gehirn führen, wird von Manifestationen einer zerebralen Anämie und eines Schlaganfalls begleitet. Ebenso gibt es in jedem Abschnitt mangelnde Durchblutung des Darms, der Nieren und anderer Bauchorgane oder der unteren Gliedmaßen.

Nach Größe.

Es gibt Dissektionen von wenigen Millimetern. Sie bilden ein kleines intramurales Hämatom (IMH) und damit ein Blutgerinnsel in der Arterienwand.

Anders ist es aber bei...

Umfangreiche Dissektionen, die sich über die gesamte Länge der Aorta bis zur Lendenarterie erstrecken können.

Ein Riss der Gefäßwand verläuft normalerweise spiralförmig. Ein Einreißen der Gefäßwand kann sich auch auf die hervorstehenden Äste der Arterien ausbreiten.

Eine Arbeit aus dem Jahre 2017 zeigt eine Inzidenz von bis zu 11,9 Aortendissektionen pro 100.000 Einwohner.
Aktuelle Studien zeigen eine Häufigkeit von bis zu 12 Fällen auf 100.000 Einwohner.

Die akute Aortendissektion ist eines der akuten Aortensyndrome - abgekürzt AAS. Mehr im Artikel über Aortenerkrankungen.

Es gibt zwei Typen.

Nach dem Ort der Dissektion wird die Erkranking gemäß der Stanford-Klassifikation in zwei Typen unterteilt:

1. Typ A - aufsteigende Aorta, wenn der Abschnitt des Aortenspalts betroffen ist und meist knapp über der Aortenklappe - Aorta ascendens
   • proximale Dissektionen - proximal = näher am Kopf
   • zwei Drittel der Fälle
2. Typ B - zeigt eine Beteiligung der absteigenden Aorta an und breitet sich normalerweise auf die Bauchaorta bis zu den Arterien der unteren Extremitäten aus - Aorta descendens
   • distale Dissektionen - distal = vom Rumpf entfernt - niedriger

Diese Einteilung ist im Hinblick auf die notwendige Behandlungsmethode von praktischer Bedeutung. Die Dissektion vom Typ A ist immer ein chirurgischer Eingriff.

Stanford-Klassifikation nach Daily und Mitarbeitern von 1970.

Der Ansatz vom Typ B ist zunächst konservativ, um den Blutdruck zu senken. Auf die Bewertung kann eine endovaskuläre Behandlung folgen. Dann wird der Katheter in eine größere Arterie, meistens die Oberschenkelarterie, eingeführt und bis zum betroffenen Bereich weitergeführt.

Eine andere Einteilung ...

Die Klassifikation nach DeBakey unterscheidet die Dissektion nach Ort und Ausmaß bereits seit 1965 .

DeBakey-Klassifikation:

• DeBakey I. - die ganze Aorta ist betroffen
• DeBakey II. - betroffen nur im ersten Abschnitt der Aorta - aufsteigende Aorta
• DeBakey III. - Beteiligung der Aorta unterhalb des Isthmus derselben, von der Arteria subclavia sinistra - absteigende Aorta

65 % beeinträchtigte aufsteigende Aorta - ascendens, 
20 % beeinträchtigte absteigende Aorta - descendens, 
10 % im Bogenbereich. 

Es gibt auch eine chronische Einteilung:

1. Akute Aortendissektion - 14 Tage nach Beginn der Beschwerden
2. Subakute Aortendissektion - 15 bis 90 Tage nach Beginn der Beschwerden
3. Chronische Aortendissektion - mehr als 90 Tage

Gefährliche Komplikationen

In erster Linie geht es um eine mangelnde Blutversorgung von Geweben und Organen. Sie werden von Blutgefäßen versorgt, die die Präparationsstelle verlassen oder hinter sich lassen.

Grund zur Besorgnis ist die Ischämie lebenswichtiger Organe wie Herz oder Gehirn. Diese reagieren sehr empfindlich auf den Blutfluss und ihre Ischämie ist durch ein schnelles Auftreten von Schwierigkeiten gekennzeichnet.

Ein Beispiel ist eine mangelnde Blutversorgung des Rückenmarks, was eine Lähmung der unteren Gliedmaßen verursacht. Und bei Nierenischämie tritt Nierenversagen auf.

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Die zweite schwerwiegende Komplikation ist ein Riss der Aorta.

In diesem Fall tritt ein vollständiger Defekt der Aortenwand auf und Blut tritt aus dem Blutkreislauf aus. Größere innere Blutungen enden in der Regel tödlich. In diesem Fall sind der Ort und das Ausmaß der arteriellen Schädigung gleichermaßen wichtig.

Nach Angaben stirbt etwa 1/6 der Patienten wegen einer Aortenruptur.

Die Dissektion ist also ein Einriss der Aortenwand. Das Blut dringt zwischen die Schichten der Gefäßwand ein. Der Druck des fließenden Blutes erhöht den Riss und verlängert so den beschädigten Abschnitt der Aorta.

Verminderter Widerstand der Gefäßwand ist eine Beschädigung und Blutdurchdringung zwischen den Schichten der Gefäßwand = einer der Ursprungsfaktoren.

Es wird häufig gefragt:

Warum kommt es dazu?

Die Ursache ist multifaktoriell, was bedeutet, dass mehrere Risikofaktoren an der Entstehung einer Aortendissektion beteiligt sind.

Risikofaktoren für eine Aortendissektion:

• genetische Veranlagung
  • familiäre Formen - Familienvorkommen
  • zystische Medionekrose
  • kongenital - angeborene Bindegewebserkrankungen
    • Marfan-Syndrom
    • Turner-Syndrom
    • Ehlers-Danlos-Syndrom
    • Aortenisthmusstenose oder Koarktation der Aorta
• Hypertonie - Bluthochdruck
  • unbehandelte Hypertonie in bis zu 72% der Fälle
• Verletzung
  • bei Verkehrsunfällen und Stürzen aus größerer Höhe
  • Dezeleration, d.h. ein plötzlicher Stopp
  • stumpfe Verletzungen
• iatrogener Schaden während eines anderen medizinischen Eingriffs
• Atherosklerose
  • atherosklerotische Ulzerationen, d.h. Ruptur der atherosklerotischen Plaque der Aorta
    • PAU - penetrierendes Aortenulkus
• Ansteckung als Ursache - heutzutage selten (Syphilis und andere Krankheiten)
• Geschlecht - Männer sind häufiger betroffen, bis zu doppelt so häufig wie Frauen
• Autoimmunerkrankung
• Alter über 40 Jahre, die höchste Inzidenzrate nach dem 60. bis 70. Lebensjahr
  • unbehandelter Bluthochdruck verkürzt die Inzidenzzeit signifikant
• Fettleibigkeit
• vorbestehende Aortenerkrankung
• Aortenklappenerkrankung
• Störungen des Fettstoffwechsels
• Rauchen
• Stimulanzien wie Kokain oder Methamphetamin

Aneurysma + Aortendissektion

In welcher Beziehung stehen diese beiden Krankheiten zueinander?

Ein Aneurysma ist eine Erweiterung eines Blutgefäßes. Auch bei einer Aussackung wird von einem multifaktoriellen Effekt berichtet. Die veränderte Struktur der Gefäßwand führt dazu, dass die geschwächte Gefäßwand den Druck in der Arterie nicht aufrechterhält.

Es kann lange Zeit unentdeckt und ohne Symptome verlaufen.

Wir kennen verschiedene Formen von Aussackungen, die im Artikel zur Aneurysma ausführlicher beschrieben werden. Beim echten Aneurysma ist die gesamte Breite der Arterie geschwächt und alle drei Schichten des Gefäßes betrifft. 

80% der Aneurysmen sind echte Aneurysmen.

Eine solche geschwächte Gefäßwand ist in Bezug auf zwei Komplikationen riskant.

Die erste ist dies eine Ruptur, ein Riss der Aorta. Während des Bruchs reißt die gesamte Breite der Aortenwand und verursacht massive Blutungen.

Die zweite ist die Dissektion. Sie wird als dissezierendes Aortenaneurysma bezeichnet - Aneurysma dissecans aortae. Mit der geschwächten und beschädigten inneren Schicht des Gefäßes fließt Blut zwischen den Schichten der Arterie.

Aortenruptur

Die Ruptur, also der Einriss der Aorta = Beschädigung der Aortenwand mit ihrer Öffnung.

Sie ist von massiven Blutungen begleitet. Blut fließt unter hohem Druck durch die Aorta und entweicht aus der beschädigten Arterie.

Der Risspunkt kann unterschiedlich sein.

Nach Lokalisation der Beeinträchtigung:

• Blutungen in das Perikard, die zu Herztamponade führen
  • Blut sammelt sich im Herzbeutel
  • angesammeltes Blut unterdrückt das Herz
  • wenn sich der Herzmuskel entspannt (Diastole), ist es nicht möglich, das Herz ausreichend zu füllen
  • es gibt eine Hypotonie, Verringerung des Herzzeitvolumens, eine Verringerung des Blutflusses zu Organen und Geweben zu einem Schockzustand
• Blutansammlung im Brustkorb - Hämatothorax und Atemversagen
• Blutung in die freie Bauchhöhle - Hämatoperitoneum

Massive Blutungen + hämorrhagischer Schock = plötzlicher Tod.

Es kann auch eine geschlossene Form vorkommen.

In diesem Fall wird die beschädigte Gefäßwand durch nahegelegene Strukturen wie das Perikard (Herzbeutel), die Pleura (Brustfell) oder ein anderes Organ an der Arterienwand verschlossen.

Die Symptome einer Dissektion können typisch sein, aber es gibt Fälle, in denen Schwierigkeiten vorliegen, die auf eine andere Krankheit hinweisen.

Dazu noch Folgendes...

Je nach Lage und Ausmaß sind auch Symptome einer Nichtblutversorgung von Geweben und Organen verbunden. Ein Beispiel ist die gleichzeitige Dissektion der Dissektion mit Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt oder Schlaganfall.

Charakteristische Manifestationen der Dissektion:

• scharfer, reißender, unerträglicher, schockierender, intensiver Schmerz
  • scharf, schlitzend, stechend
  • der schlimmste Schmerz im Leben
  • reagiert nicht auf Analgetika - Schmerzmittel
  • pochender Schmerz
  • bis zu 95 % der Fälle
• plötzlicher Auftritt
• Brustschmerzen - wird von einer Beeinträchtigung der aufsteigenden Aorta begleitet
• Schmerzen zwischen den Schulterblättern - absteigende Aorta
• Bauchschmerzen - Bauchaorta
• + Schmerz strahlt aus
  • bis zum Rücken - zwischen den Schulterblättern
  • bis zum Bauch - Bauchschmerzen
  • die Ausbreitung des Schmerzes erfolgt entlang der fortschreitenden Dissektion
• der Schmerz lässt manchmal vorübergehend nach oder ist dauerhaft

Andere mögliche Beschwerden wie:

• Übelkeit
• Schwindel
• Atembeschwerden, Atemnot, Kurzatmigkeit
• Herzklopfen
• Bluthochdruck bis zur hypertensiven Krise
  • oder niedriger Blutdruck, Herzinsuffizienz, Blutungen
• Todesangst
• Blässe
• neurologische Störungen im Gehirn
• Verdauungsstörungen - Bauchbereich, ein plötzliches Bauchereignis
• obličky - Oligurie, d.h. verringerte Urinproduktion bis Anurie - Harnsperre
• Blutungen der oberen oder unteren Extremitäten - Ischämie der Extremitäten, Schwäche der Extremitäten und Schmerzen
• Schmerzen im Leistenbereich
• Lähmung der unteren Gliedmaßen - Schädigung des Rückenmarks
• Abgeschlagenheit, Synkope, Kollaps, kurzzeitiger Bewusstseinsverlust
• Bewusstlosigkeit, Schockzustand
• plötzlicher Tod, im Falle einer ausgedehnten Beschädigung oder einer Ruptur der Aorta

Es wird angegeben, dass nur 5% der Fälle chronisch sind.
Bis zu 95 % Fälle der unbehandelten Patienten enden mit Tod.

Das folgende Phänomen kann bei der Dissektion auftreten:

Paradoxer Puls und ein großer, spürbarer Unterschied in der Blutdruckmessung an den beiden oberen Gliedmaßen.

Paradoxer Puls = Pulsus paradoxus ist ein Zustand, wenn der Puls an einem oberen Glied vorhanden und auf dem anderen schwer zu fühlen ist.

Beim Blutdruck ist es ähnlich. Wenn man den Druck an beiden oberen Gliedmaßen misst und vergleicht, wird der Unterschied zu deutlich und zu groß.

Die Druckdifferenz ist höher als 20 mmHg.

In diesem Fall muss über eine Aortendissektion nachgedacht werden.

Die Diagnose spielt eine sehr wichtige Rolle beim Auftreten akuter Probleme, die auf eine Dissektion hinweisen. Da das Risiko schwerwiegender Komplikationen und Todesfälle mit jeder Stunde zunimmt, wird dies nicht offenbart.

Die korrekte Diagnose kann jedoch durch einen atypischen Verlauf oder das Auftreten anderer damit verbundener Symptome erschwert werden.

Eine Anamnese ist eine Selbstverständlichkeit, die Eigenanamnese und familiäre Geschichte umfasst und damit auch andere Krankheiten, wie vor allem Bluthochdruck und familiäres Auftreten schwerer Krankheiten oder Todesfälle.

Bewertet wird das Krankheitsbild, also wie die Beschwerden verlaufen, wann und wie sie begonnen haben. Dazu kommt noch eine körperliche Untersuchung und Bewertung von lebenswichtigen Funktionen wie Blutdruck, Puls, Atmung usw. und Laborbluttests.

Bildgebende Verfahren spielen eine wichtige Rolle:

• Röntgendiagnostik
• CT - Erfolgsrate von 90 bis 100% bei der Diagnose von Dissektionen
• Ultraschallkardiografie 
  • transösophageale Echokardiografie - TEE, durch die Speiseröhre
    • Schluckecho
    • Endoskopie + Ultraschallsonde
    • Ähnlichkeit mit der endoskopischen Untersuchung von Magen und Speiseröhre durch Gastrofibroskopie
    • 85-99% Erfolgsrate der Diagnose der Dissektion
  • transthorakale TTE, durch die Brustwand geringere Empfindlichkeit
• EKG - Differenzierung des akuten Koronarsyndrom, des Herzinfarkts
• Ultraschalldiagnostik 
• MRT
• PET
• Aortographie

Der Verlauf einer Aortendissektion ist in der Regel typisch, kann jedoch in einigen Fällen einer anderen Erkrankung ähneln.

Oder die anfänglichen Schwierigkeiten werden gelindert und die Symptome einer damit verbundenen Minderdurchblutung des Zielorgans, Organsystems oder Gewebes treten in den Vordergrund.

Etwa 95% der Fälle haben einen scharfen und plötzlichen Beginn. Die Schmerzen sind stark bis unerträglich. Der Betroffene kann sie als die schlimmsten Schmerzen im Leben beschreiben.

Der Schmerz kann durch verschiedene Eigenschaften charakterisiert werden.

Zum Beispiel, der Schmerz ist von hoher Intensität und reagiert nicht auf Schmerzmittel - Analgetika. Er kann pulsierend sein.

Bei dieser Art von Brustschmerzen wird angenommen, dass der Anfangsteil des Herzens - die aufsteigende Aorta - betroffen ist.

Befindet es sich im Bereich des Rückens zwischen den Schulterblättern, handelt es sich wahrscheinlich um den beschädigten Aortenbogen - Arcus aortae.

Bauchschmerzen und mögliche Anzeichen eines abdominalen Ereignisses treten auf, wenn der Bauchabschnitt betroffen ist - Bauchaorta.

+

Die Schmerzen können zunächst aus dem Brustbereich austrahlen. Wenn sich die Dissektion jedoch ausdehnt und zu den unteren Teilen der Arterie fortschreitet; der Schmerz nimmt zu.

Der Schmerz breitet sich während der Dissektion aus.

In einigen Fällen lässt die Intensität der Schmerzen nach oder lässt vollständig nach. Dies kann einer der Gründe für die Betrachtung einer Dissektion sein. Daher ist es notwendig, während der anfänglichen Schwierigkeiten über diesen lebensbedrohlichen Zustand nachzudenken.

Komplikationen und Folgen können tödlich sein.
Wenn unbehandelt: 
Die Sterblichkeitsrate steigt in den ersten 24 Stunden pro Stunde um 1-2%.
21% sterben innerhalb von 24 Stunden.
49 % innerhalb von 4 Tagen. 
74 % innerhalb von zwei Wochen. 
93 % innerhalb von einem Jahr. 
Das Überleben bei einer gut etablierten Diagnose und angemessenen Behandlung beträgt 74-92%!

Starke körperliche Belastung kann das Problem verhindern. Es gibt auch Berichte in der Literatur, in denen sich eine Person vorgebeugt hat, um ihre Fäden zu binden und einen Bruch zu spüren. Die Ursache war nicht die Platte, sondern die Präparation.

+

Die Symptome können ein anderes Gesundheitsproblem imitieren.

Zusätzlich zu den Schmerzen gibt es andere Komplikationen, die sich aus der Stelle der Aortenläsion ergeben. Und hier entweder Herz-, Nerven-, Bauch- oder Nierenprobleme, oder wie bei einer Wirbelsäulenbeteiligung.

Manifestationen sind Schwierigkeiten wie:

• Wirbelsäulenschmerzen
  • Ausstrahlung zwischen den Schulterblättern
  • Schmerzen in der Brust- und Lendenwirbelsäule im unteren Rückenbereich
• Bauchschmerzen, plötzliche Bauchbeschwerden, Gallenblasenkolik und andere
  • Ausstrahlung unter dem rechten Rippenbogen und unter dem rechten Schulterblatt
  • Übelkeit im Magen
  • Erbrechen
• Nierenbeschwerden
  • Nierensteine, Nierenkolik
  • Oligurie bis Anurie, d.h. reduzierte oder keine Urinproduktion
• Schmerzen und Schwäche in den Gliedmaßen - in den oberen und unteren
  • Lähmung
  • spürbare Schwäche der Gliedmaßen
  • Unfähigkeit zu gehen und sich zu bewegen
• Unbeweglichkeit der unteren Gliedmaßen - Paraparese bis Plegie - Lähmung durch Rückenmarksblutung

+ ihre gegenseitige Kombination.

Begleiterscheinungen können Bluthochdruck, akzelerierte Hypertonie (plötzlicher Blutdruckanstieg, Organschäden wenn nicht unbehandelt) bis hin zu einer hypertensiven Krise sein.

Die Tabelle zeigt das Auftreten weniger typischer Dissektionsschwierigkeiten