Gelbe Haut, Gelbsucht: Was verursacht Ikterus (Gesicht, Augen, Körper)?

Gelbliche Haut wird durch eine Substanz namens Bilirubin verursacht. Bilirubin wird aus dem roten Blutfarbstoff Hämoglobin gebildet, nachdem es aus toten, zerfallenen roten Blutkörperchen freigesetzt wurde.

Bilirubin wandert durch das Blut zur Leber, wo es umgewandelt wird und dann in die Galle gelangt.

Die gelbliche Verfärbung der Haut wird fachlich auch als Subikterus bezeichnet. Gelbsucht ist die Bezeichnung für die Gelbfärbung der Haut und des Augenweißes.

Sie tritt meist zusammen mit einer Gelbverfärbung des Augenweißes und auch einiger Schleimhäute auf.

Gelbsucht = Ikterus
Gelbe Haut im Gesicht, an den Gliedmaßen (Hände, Füße), am Körper und gelbe Augen
Subikterus = gelbliche Haut

Diese Gelbverfärbung der Haut ist auf einen Anstieg des Bilirubins im Blut und in der Folge in der Haut zurückzuführen.

Dieses Symptom ist charakteristisch für verschiedene Krankheiten, z. B. des Verdauungssystems, aber auch des Blutes. Ikterus ist keine Krankheit an sich, sondern nur ein Symptom.

Gelbsucht tritt auf, wenn der Bilirubinwert im Blut über 35 mmol/l liegt.

Krankheiten, die sich durch eine Gelbverfärbung der Haut bemerkbar machen

Der Ikterus kann nach mehreren Varianten unterteilt werden. Eine Einteilung erfolgt danach, ob das unkonjugierte oder das konjugierte Bilirubin erhöht ist. Eine weitere Variante ist die Unterscheidung nach der auslösenden Ursache, nämlich in prähepatisch, hepatisch und posthepatisch.

Einteilung nach Ursache:

• prähepatisch (Ursache vor der Leber), z. B. bei einer Hämolyse, bei der Bilirubin vermehrt gebildet wird.
• hepatisch, wenn die Ursache in der Leber liegt, z. B. bei einem Leberschaden
• posthepatisch (die Ursache liegt hinter der Leber), z. B. wenn der Abfluss der Galle in die Gallengänge und die Gallenblase gestört ist

Die Ursache der ikterischen Haut liegt vor der Leber

Die Gelbfärbung der Haut entsteht, weil die Leber das Bilirubin nicht verarbeitet und ausscheidet. Die Ursache ist eine erhöhte Bilirubinproduktion, wie sie zum Beispiel bei der Hämolyse auftritt.

Unter Hämolyse versteht man den Abbau von roten Blutkörperchen, der aus verschiedenen Gründen vermehrt auftritt.

Bei der Hämolyse wird mehr Hämoglobin ins Blut abgegeben, als die Leber in kurzer Zeit verarbeiten kann. Die Folge ist eine Gelbverfärbung der Haut.

Ursachen der Hämolyse:

• Bei Neugeborenen (Ikterus neonatorum) ist sie ein Symptom der Umwandlung von fetalem Hämoglobin in Hämoglobin nach der Geburt, tritt bei 45-65 % der Neugeborenen auf und ist physiologisch
• Hämolytische Anämie
• Die perniziöse Anämie (Anämie aufgrund von Vitamin-B12-Mangel) ist das Ergebnis einer Autoimmunreaktion, die eine unzureichende Aufnahme des Vitamins im Darm verursacht.
• Verabreichung einer unverträglichen Transfusion
• Malaria

Hepatischer (Leber-)Ikterus

In diesem Fall liegt die Ursache in einer eingeschränkten Leberfunktion, die durch verschiedene Krankheiten verursacht wird. Die Fähigkeit, unkonjugiertes Bilirubin aus dem Blut zu verarbeiten und in die Galle auszuscheiden, ist reduziert.

Die Anhäufung von Gallenfarbstoff führt zu einer Gelbfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Weißen der Augen. In diesem Fall ist auch der Urin dunkel gefärbt.

Die Hautfarbe ist orangefarben. Das Fehlen oder die Verminderung des Farbstoffs im Stuhl führt dazu, dass der Stuhl blass ist. In der Fachsprache wird diese Blässe des Stuhls als hypocholischer Stuhl bezeichnet.

Die typische Krankheit, die sich am häufigsten in einer gelben oder gelblichen Hautfärbung äußert, ist die Hepatitis, eine meist infektiöse Erkrankung, bei der es zu einer hohen Bilirubinkonzentration im Blut kommt.

Betroffen sind auch die Schleimhäute und das Weiße der Augen, die ebenfalls eine gelbliche Färbung aufweisen. Am häufigsten handelt es sich um eine virale Lebererkrankung. Es handelt sich um eine Entzündung der Leber, die mit einer Art von Hepatitis-A-, -B-, -C-, -D-, -E- oder -G-Virus infiziert ist.

Die häufigste Form ist die Virushepatitis A. Sie ist am wenigsten schwerwiegend und wird über die Hände oder verunreinigtes Wasser übertragen. Die Virushepatitis B und C sind ebenfalls häufig.

Hepatitis äußert sich in der Regel durch andere Symptome als gelbliche Haut, z. B. Müdigkeit, hellen Stuhl, dunklen Urin, erhöhte Körpertemperatur und manchmal Muskel- oder Gelenkschmerzen.

Weitere Informationen finden Sie in den Artikeln:
über Hepatitis + Hepatitis-Übertragung

Was sind die Ursachen für diese Art von Gelbsucht?

• Alkohol und Leberschäden (Leberzirrhose)
• toxische Belastung durch Chemikalien, Medikamente, Gifte, Pilze usw.
• genetische Störungen wie das Gilbert-Syndrom
• Morbus Wilson, eine autoimmune, vererbte Stoffwechselerkrankung, bei der sich Kupfer in der Leber ablagert
• infektiöse Hepatitis
• Autoimmunhepatitis, nicht infektiöser Typ
• Lebertumor

Posthepatischer Ikterus

Diese Art der Gelbfärbung wird auch als obstruktive Gelbsucht bezeichnet, da sie durch eine Störung des Abflusses der Galle aus der Leber verursacht wird. Es handelt sich um eine Art Obstruktion (Hindernis oder Barriere).

Wenn die Obstruktion den Abfluss der Galle verhindert, sammelt sich diese in der Folge an und verursacht eine gelbe Verfärbung der Haut, der Schleimhäute und des Weißen der Augen. Zu diesen Symptomen kommen juckende Haut, dunkler Urin und heller bis weißer Stuhl.

Aufgrund des Fehlens von Gallenflüssigkeit wird die Krankheit auch als acholischer Stuhl bezeichnet.

Das Fehlen der Galle im Darm führt zu Steatorrhoe, d. h. zur Ausscheidung von Fetten über den Stuhl, da die Galle die Fette aufspaltet. Infolgedessen kommt es zu einem Mangel an fettlöslichen Vitaminen, die nicht in den Körper aufgenommen werden, d. h. den Vitaminen A, D, E und K.

Zu den Ursachen des posthepatischen Ikterus gehören:

• Gallensteine (Cholelithiasis), wenn der Stein den Gallengang verstopft, Koliken und, bei längerem Verschluss, Gelbsucht
• Alkohol, der nicht nur die Leber schädigt, sondern auch einen Verschluss der Gallenwege verursachen kann
• angeborene Defekte der Gallenwege
• eine autoimmune Entzündung der Gallenwege, auch Autoimmun-Cholangiohepatitis genannt, bei der die Gallenwege geschädigt werden
• ein Lebertumor, der den Gallengang bedrängt
• Tumor der Bauchspeicheldrüse, bei dem die Gallengänge unterdrückt sind

Andere Ursachen für gelbliche Haut

Auch Magersucht, eine psychische Essstörung, kann eine Ursache sein. Auch sie kann sich in einer gelben Hautverfärbung äußern. Dies ist z. B. der Fall, wenn der Betroffene aufgrund einer verminderten Nährstoffzufuhr, d. h. einer Mangelernährung, unter einer Anämie (Mangel an roten Blutkörperchen) leidet. Die relative Menge an Bilirubin im Blut steigt an, was zu einer Gelbfärbung der Haut führt.

Auch eine Dehydrierung durch geringe Flüssigkeitsaufnahme und hohe Flüssigkeitsabgabe kann eine Rolle spielen. Wenn die Haut trocken ist, kann sie mit der Zeit selbst eine gelbliche Färbung annehmen.

Eine Hypothyreose, die sich auch an Haut, Haaren und Nägeln bemerkbar macht, ist eine Erkrankung des endokrinen Systems, bei der bestimmte Hormone im Körper nicht ausreichend produziert werden.

Der Hormonspiegel wirkt sich auf den gesamten Organismus aus. Daher äußern sich die Symptome der Krankheit sehr unterschiedlich, z. B. Müdigkeit, Kälte, Verdauungsprobleme und auch trockene Haut, die sich oft schält. Auch gelbliche Haut ist vorhanden.

Sie kann auch bei Dickdarmtumoren auftreten, die sich insbesondere durch abwechselnden Durchfall und Verstopfung, Gewichtsverlust, Müdigkeit und manchmal Blut im Stuhl oder Blutungen aus dem Enddarm äußern können.

Im Dickdarm bilden sich verschiedene Arten von Tumoren. Einige sind gutartig (benigne), auch Polypen genannt. Sie stellen ein Risiko für Krebs dar. Bösartige (maligne) Tumoren metastasieren.

Darmkrebs ist ein Beispiel dafür. Oft metastasiert er, d. h. er dringt in andere Organe des Körpers ein, z. B. in die nahe gelegene Leber, wo der Tumor deren Funktion beeinträchtigt, was zu einer Gelbfärbung der Haut führt. In jedem Fall ist dies ein nicht zu unterschätzendes Symptom.

Man sollte so schnell wie möglich seinen Arzt aufsuchen.