Blaue Haut: Was bedeutet die Blaufärbung der Haut (Zyanose) an Händen, Füßen, Lippen oder im Gesicht?

Blaue Haut (technisch auch Zyanose) ist die Bezeichnung für das Symptom der blauen Hautverfärbung. Die Haut kann dunkelblau bis blau-violett gefärbt sein. Diese bläuliche Hautverfärbung ist ein Symptom für verschiedene Krankheiten.

Was ist Zyanose?

Zyanose (von griechisch kyanos = blau) ist eine blaue bis violette Verfärbung der Haut und der Schleimhäute. Sie entsteht als Folge einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Blutes. Sie tritt auf, wenn eine erhöhte Konzentration von reduziertem (nicht sauerstoffhaltigem) Hämoglobin im Blut vorliegt.

Das Hämoglobin, an das Sauerstoff _(O2) gebunden ist, wird als Oxyhämoglobin (OxyHb) bezeichnet. Ein Molekül Hämoglobin kann 4 Moleküle Sauerstoff binden. Wenn _O2 freigesetzt wird, wird es zu Desoxyhämoglobin (DesoxyHb), auch bekannt als reduziertes Hämoglobin.

Zyanose tritt bei etwa 50 Gramm pro Liter Desoxy-Hb auf.

Wie ist die Zyanose verteilt?

Die Zyanose wird in drei Gruppen eingeteilt: die zentrale Zyanose, die periphere Zyanose und die Methämoglobin-Zyanose. Jede Art hat ihre eigenen spezifischen Merkmale.

Im Allgemeinen lässt sich eine Zyanose am besten erkennen an:

• an den Fingerspitzen und insbesondere an den Nagelbetten
• an den Lippen
• an der Ohrmuschel
• an den Schleimhäuten
• und an Stellen, an denen die Haut dünn ist

Die zentrale Zyanose äußert sich durch eine gleichmäßige Blaufärbung der Haut am ganzen Körper, nicht nur in der Peripherie, insbesondere an folgenden Stellen:

• Lippen
• Zunge
• die Schleimhäute der Mundhöhle
• im Gesicht in der Wangengegend
• Rumpf
• Extremitäten, Nagelbetten

Die periphere Zyanose manifestiert sich vor allem an den terminalen oder akralen Körperteilen. Sie wird daher auch als akrale Zyanose bezeichnet. Sie ist vor allem sichtbar an:

• Fingerspitzen und Nagelbetten
• Lippen
• der Nasenspitze
• dem Ohrläppchen

Bekannt sind auch die Methämoglobin-Zyanose (metHb) und die Sulfhämoglobin-Zyanose. Die Methämoglobin-Zyanose tritt auf, wenn Methämoglobin in erhöhter Menge gebildet wird. Sie tritt bei einem Wert von mehr als 15 g/l auf. Ihre Besonderheit ist, dass sie eine eigentümliche bräunliche Farbe hat.

Was verursacht Zyanose?

Es gibt viele Faktoren, die eine Zyanose verursachen. Einige davon sind krankheitsbedingt, andere nicht. Sie kann ein Symptom für Unterkühlung sein. Wenn die Extremitäten blau sind, ist wahrscheinlich eine niedrige Körpertemperatur schuld. In diesem Fall hilft es, sie aufzuwärmen.

Die Blaufärbung der Haut kann aber auch auf ernsthafte Probleme im Körper hinweisen, sei es eine Durchblutungsstörung, ein Herzproblem oder ein Problem mit der Lunge und Sauerstoffmangel. Die Blaufärbung selbst wird also durch ein Übergewicht des Hämoglobins im Blut verursacht, an das kein Sauerstoff gebunden ist.

Eine Zyanose tritt bei Personen mit schwerer Anämie nicht auf.

Es ist also wenig Sauerstoff im Blut vorhanden, was sich an der Hautoberfläche als allgemeine Blaufärbung bemerkbar macht. An der Entstehung dieses Zustands sind z. B. die Lunge, das Herz und das Gefäßsystem beteiligt.

Eine Blaufärbung der Haut tritt bei verschiedenen Herzfehlern auf, z. B. bei einem Defekt in der Scheidewand zwischen den Vorhöfen und den Kammern des Herzens. Es kommt zu einer Vermischung von sauerstoffarmem Blut aus dem rechten Herzen und sauerstoffreichem Blut aus dem linken Herzen.

Ähnlich verhält es sich bei der Aortenkoarktation, einem angeborenen Entwicklungsfehler des Herzens und der großen Blutgefäße. Dabei handelt es sich um eine Verengung der Aorta (der Hauptschlagader, die das Blut vom Herzen in den Körper transportiert). Hier tritt die Zyanose vor allem im unteren Teil des Körpers auf.

Auch Erkrankungen der Arterien und Venen äußern sich dadurch, dass die Betroffenen eine blaue Haut haben. Bei der Fallot-Tetralogie beispielsweise treten ebenfalls Ohnmachtsanfälle, Atemprobleme und allgemeines Unwohlsein auf. Hierbei handelt es sich um eine komplexe Erkrankung des Herzens und der großen Herzgefäße, die eine komplexe Herzoperation erfordert.

Auch bei verschiedenen Lungenkrankheiten und -störungen kommt es aufgrund des Sauerstoffmangels im Körper zu Problemen mit einer Blaufärbung der Haut, z. B. beim Lungenemphysem, einer Krankheit, die zu einer Zerstörung des Lungengewebes führt.

Auch eine Lungenembolie, bei der es zu einer Verstopfung des Blutkreislaufs in der Lunge kommt, verursacht Sauerstoffmangel und Zyanose.

Auch eine gewöhnliche Bronchitis und eine Lungenentzündung können eine Blaufärbung der Haut verursachen. Es kommt zu einer Entzündung der Auskleidung und der Schleimhaut der Atemwege in den unteren Atemwegen und in der Lunge. Dies ist insbesondere dann der Fall, wenn gleichzeitig ein Versagen der rechten Herzkammer auftritt.

Bei Epiglottitis oder Laryngitis bei Kleinkindern. Epiglottitis ist eine Entzündung des Kehlkopfflansches und Laryngitis ist eine Entzündung des Kehlkopfes. Eine Blaufärbung der Haut tritt auf, wenn der Luftweg zur Lunge in den oberen Atemwegen verengt oder blockiert ist.

Manchmal können sich auch Venenentzündungen durch Blaufärbung bemerkbar machen, vor allem an den Extremitäten. Bei einer Entzündung kommt es dann zu einer Verminderung des Blutflusses und zu Gewebsblutungen. Oft sind aber auch verschiedene Vergiftungen für die Blaufärbung der Haut verantwortlich, vor allem Nitrit- und Nitrat- oder Schwefelverbindungen, die die Bindung von Sauerstoff an Hämoglobin verringern.

Auch Epileptiker haben Atemprobleme, wenn ihr Körper krampft. Dies geschieht während eines epileptischen Anfalls, wenn neben der Skelettmuskulatur auch die Atemmuskulatur von den Krämpfen betroffen ist. Die Zyanose ist jedoch nur ein vorübergehendes Symptom, das nach Abklingen des Anfalls wieder abklingt.

Ursachen der zentralen Zyanose

Diese Art der Zyanose zeigt sich durch eine gleichmäßige Färbung der Haut und der Schleimhäute, d. h. Lippen, Zunge, Mundschleimhäute und sogar die Haut an Brust, Gliedmaßen und Akren sind blau gefärbt. Auffällig ist auch die Färbung der Nagelbetten oder Ohrläppchen.

Das Auftreten dieser Art von Zyanose ist bedingt durch:

• Sauerstoffmangel in der eingeatmeten Luft, zum Beispiel in großen Höhen
• mangelnde Sauerstoffversorgung der Lunge, z. B. bei einer Obstruktion der Atemwege:
  • Einatmen eines Fremdkörpers
  • Entzündungen (Epiglottitis und Laryngitis)
  • Laryngospasmus (Verengung des Kehlkopfes)
  • Schwellung der Atemwege, z. B. bei allergischen Reaktionen, Angioödem
  • chronisch obstruktive Lungenerkrankung
  • Asthma
• ARDS (akutes Atemnotsyndrom)
• Lungenödem
• Lungenentzündung
• Ertrinken
• Lungenembolie
• bei angeborenen Herzfehlern, der Fallot'schen Tetralogie, aber auch bei anderen Rechtsherz-Shunts
• Pneumothorax (Luft im Pleuraraum)
• Sarkoidose
• Lungenfibrose (pulmonale Fibrose)
• Lungenkrebs und Metastasen in der Lunge
• Kohlenmonoxid- und Zyanidvergiftungen
• Hypoventilation, auch nach Kopf- und Thoraxtrauma, nach Hirnblutungen, bei Sepsis

Die differenzierte Zyanose ist eine Form der Zyanose, bei der nur die unteren Extremitäten blau gefärbt sind, wie bei Betroffenen mit Ductus arteriosus patens, bei pulmonaler Hypertonie und bei Rechtsherzshunt. Die Zyanose der oberen Körperhälfte tritt bei Transposition der großen Arterien auf.

Warum tritt die periphere Zyanose auf?

Bei diesem Typ ist die bläuliche Verfärbung nur auf der Haut vorhanden. Die Schleimhäute sind nicht betroffen. Es handelt sich vor allem um die Haut an den Extremitäten des Körpers, d. h. an den Nagelbetten, der Nasenspitze, den Ohrmuscheln und den Lippen. Sie entsteht bei verminderter Durchblutung und bei Gefäßverengung. Wie im Fall von:

• Herzinsuffizienz
• Herzklappenfehler
• Schock
• Verstopfung von Arterien und Venen
• Vaskulitis, Thrombophlebitis
• Kälteeinwirkung, Unterkühlung, kaltes Wasser oder kalte Luft
• Raynaud-Syndrom und andere neurovaskuläre Erkrankungen